TCD在脑血流动力学评估领域中的应用 一、     基础知识 1、          脑血流调控的生理 在生理上，脑血流受着精巧的调控，一般在脑代谢增加后的几秒钟脑血流量就会提高，一些物质包括NO、内皮素、氢离子、K离子、二氧化碳以及自主调节机制可能起到作用。 2、          局灶性脑缺血分期 (1)  自主调节期：主要是提高脑血流容量来保证脑血流。 (2)  少血期：脑血流下降，氧吸收分数提高，保证氧代谢率。 (3)  缺血期：氧吸收分数仍提高，但脑血流、氧代谢率已下降。 (4)  不可逆损伤期：氧吸收分数已下降。 应用TCD评估血管运动反应性基于以下原理：血管直径恒定时，流速的变化与通过血管的血流量呈正相关。MCA血流速度的变化可用于反映二氧化碳浓度或乙酰唑胺（血管运动反应性），或动脉压中等程度改变（自我调节）导致的血流相对改变。应用上诉原理，TCD可评估脑循环中远端血管的调节能力。 二、     TCD在脑血管反应性评估中的操作方法。 （1） 二氧化碳吸入试验和呼吸抑制试验 （2） 乙酰唑胺试验 （3） 血压/体位试验 （4） 其它如功能TCD 三、     临床应用 1、          大血管狭窄或闭塞 2、          小血管疾病 3、          其它某些特殊疾病如：线粒体肌脑病、偏头痛、系统性红斑狼疮、抑郁症等。