功能性眩晕的TCD检测 由于自主神经功能紊乱，有全身自主神经失调的临床症状，而又难以查出有器质性疾病，仅出现脑血管的舒缩功能障碍，而出现的头晕、眩晕症状，称为功能性头晕、眩晕。 一、    病因 自主神经失调常取决于以下几个因素： 1、          患者的神经类型    一般为交感神经兴奋型患者，如性急、易激动、易紧张的患者常能引起自主神经功能紊乱，出现功能性头晕、眩晕。 2、          患者处于自主神经功能不稳定期    人体在生命过程中有时往往处于自主神经功能不稳定期，如青春发育期、更年期、老年期，特别是前两个时期，当劳累、紧张或受到外界刺激时，易使自主神经功能紊乱，产生临床症状及出现头晕、眩晕。 3、          精神因素  当患者受到各种精神因素刺激后，可刺激自主神经引起功能紊乱，产生头晕、眩晕。 二、发病机制 1、由于自主神经功能紊乱，导致脑血管的舒缩功能障碍，在脑血管中主要由于交感神经的兴奋性增高，产生脑血管痉挛，长期脑血管痉挛，时大脑缺血、缺氧，引发大脑皮质功能紊乱，产生头晕、眩晕。 2、由于交感神经兴奋，往往使内听动脉及其分支产生痉挛，影响内耳的微循环，导致前庭缺血，前庭功能紊乱，产生眩晕。   4、          广布于脑干内网状结构的自主神经中枢，不仅与前庭神经核区相距甚近，而且可通过前庭网状束相联系，两者关系甚为密切，当自主神经功能紊乱时，可通过此途径直接影响前庭神经功能，而导致眩晕。 三、临床表现 1、          头晕、眩晕   头晕常呈持续性，阵发性，在平时头晕基础上可产生突发性眩晕。且可反复发作，发作间隙可长达1年甚至数年，短者数周。一般休息后可自行缓解。眩晕特点常以体位改变，即起床或卧床动作较快时易诱发。 2、          伴有明显的自主神经功能紊乱症状，眩晕发作时可出现恶心、呕吐，平时经常有胸闷、心悸、乏力失眠、血压波动、心情烦躁等症状。多数患者可同时有头痛症状。 3、          少数患者可出现耳鸣，但程度较轻，听力障碍并不常见。 4、          有明显神经官能症状，如多思、多虑、紧张不安等症。 5、          发作前有时有明显的诱因，如过度疲劳、紧张、激动及各种外界环境及精神因素的刺激。 四、TCD表现 主要表现为1支或多支血管出现收缩期血流速度增高，表现为脑血管痉挛的TCD频谱。其特点： 1、          以颈内动脉系统血管，如大脑中动脉、大脑前动脉、颈内动脉的痉挛为主，椎基底动脉血管以大脑后动脉的痉挛为主，而椎动脉、基底动脉及小脑后下动脉的痉挛则相对较为少见。 2、          血管痉挛以多支血管为多见，常呈双侧对称性的表现。 3、          收缩期血流速度增高一般为轻、中度增高。少数患者有时可达高度痉挛程度。 4、          TCD频谱形态正常，脉动指标PI、RI、S/D应在正常范围。 5、          颈内动脉系统血管TCD检测极少伴有某支血管收缩期血流速度降低，有时可表现为两侧同名血管血流速度不对称，而椎基底动脉系统不可能出现收缩期血流速度的降低。 五、TCD诊断 凡眩晕患者在TCD检测中显示单纯性脑血管痉挛的频谱图像，无脉动指标异常，无椎动脉系统血管的血流速度降低（供血不足），结合临床功能性眩晕的特点即可诊断为功能性眩晕。