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TCD检测的辅助试验

发布时间:2008-12-06 00:00 本文来源: {$JY_文章来源}
 

TCD检测时有时为了正确识别颅内各血管,鉴别各血管之间的关系有时往往在TCD检测的同时进行某些辅助试验。常用的辅助试验有两种:压迫颈总动脉试验及光刺激试验。

(一)压迫颈总动脉试验                                                                                      

压迫颈总动脉试验是指在进行颞窗TCD检测时,用手指压迫同侧颈部的颈总动脉(在甲状软骨旁总动脉搏动处),阻断颈总动脉血流约3~5秒钟,然后放开颈总动脉。连续观察在压迫颈总动脉前、压迫时、压迫后的多普勒频谱的变化。压迫颈总动脉试验根据压迫的方法又可分为两种:一种为静态压迫试验,另一种为动态压迫试验。静态压迫试验是指用手指持续压迫及阻断颈总动脉3~5秒钟,然后放开。动态压迫试验是指对颈总动脉采取快速短时压迫,立即放开,再进行压迫,再放开,连续压、放数次,压迫时血流并不持续阻断。

压迫颈总动脉试验主要用于TCD检测时鉴别所得多普勒血流信号是来自颈内动脉系统还是来自椎基底动脉系统。如果血流信号来自颈内动脉系统,则当压迫颈总动脉时,由于同侧的颈总动脉血流被阻断,使颅内相应来自颈内动脉系统的血流信号减弱,以致消失,当放开时颈总动脉血流恢复,则颅内相应来自颈内动脉系统血流信号亦随之恢复,甚至在短期内有代偿性的增高。当采用动态压迫试验时,则血流信号不会完全消失,而仅在相应血流信号上出现叠加的振荡波。如果血流信号来自椎基底动脉系统,则压迫颈总动脉时,血流信号并不受影响。因此,压迫颈总动脉试验常用于识别大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉等血管的血流信号。

(二)光刺激试验

大脑皮质中的视觉区的血液供应来自于大脑后动脉。近年来许多学者发现,当视觉区的活动加强时其大脑后动脉的供血亦增加。因此利用光刺激方法来观察大脑后动脉的血供变化,从而利用此变化在TCD检测时识别大脑后动脉。

首先让受检查闭目,室内光线宜较暗,然后在TCD仪上检测大脑后动脉的血流信号。在得到较稳定的大脑后动脉血流信号,让受检者睁眼,同时用手电筒光照射瞳孔,同时记录大脑后动脉血流信号,以光刺激后血流速度增加的百分比来识别大脑后动脉。一般在光照射后血流速度增加10%~20%,表明此血流信号为大脑后动脉的血流信号。如血流速度不增加或略见降低,表明此血流信号可能为颈内动脉的血流信号。

 

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