TCD结合其他影像学研究MCA狭窄脑梗死类型之一
发布时间:2008-11-05 00:00
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TCD结合其他影像学研究MCA狭窄脑梗死类型之一
影像学上大脑中动脉区域梗死分类没有统一标准,有的根据解剖结构、有的根据血管分布也有的将两者结合起来。现在我们采用一种目前应用越来越普遍的与发病机制有一定关系的分类方法。该方法将大脑中动脉分布区梗死分成三种类型:皮层梗死(大脑中动脉皮层支堵塞)、深穿支动脉梗死(大脑中动脉深穿支堵塞,病灶位于基底节区的尾状核头、内囊和壳核)和交界区梗死。交界区梗死又分成:前交接区梗死(大脑前动脉和大脑中动脉之间,病灶位于侧脑室前角旁白质或灰质)、内交界区(大脑中动脉浅穿支与深穿支之间,病灶位于皮层下白质、放射冠或半卵圆中心)和后交界区(大脑中动脉和大脑后动脉之间,病灶位于侧脑室后角旁白质和或灰质)。皮层和深穿支梗死与过去传统分类方法没有很大差别,在此特别介绍交界区梗死。如图5-4-1所示
MRI-T1的矢状位可见皮层下白质长T1信号,矢状位清楚地显示该部位为皮层向下浅穿支和基底节向上深穿支之间供血区;冠状位该梗死位于皮层下侧脑室旁白质;轴位该梗死位于皮层下侧脑室旁白质,即放射冠。由于交界是穿支动脉之间的区域,因此属于低灌注区。
皮层梗死、深穿支动脉梗死和交界区梗死三种类型梗死都见于MCA狭窄梗死患者。应用不同影像学技术所得到各种类型的梗死比例不同。
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