一   概念                                                                             典型的正常TCD频谱图像是由一系列连续而有规律、与心动周期一致的脉搏波动图所组成。其形态近似于一个直角三角形。每个频谱占据一个心动周期，包括心室的收缩期与舒张期。均有一个陡直的上升支，迅速上升到顶点，随后折返形成第一个峰即为第一收缩峰(S1峰)，其后是一个缓慢的下降支，持续到第二个频谱的上升支。在下降支的1/3处有一切迹，在切迹之前又有一个峰称为第二收缩峰 (S2峰)。在切迹之后出现第三峰称为舒张峰(D峰)。

     二  形成                                                                       心脏收缩时，血液从左心室流进主动脉，其中每搏输出量的大部分是在快速排血期流

出。流动着的血液对血管壁产生的侧压力与速度平方成正比。由于在快速排血期血流速度较快，侧压力较大，这样主动脉压力迅速升高，管壁扩张，结果以势能方式将心脏收缩时赋予血流的部分动能储存起来;另一部分动能克服阻力继续推动血液向全身灌注。在较短的快速排血期内，脑血管的血容量迅速增多，此时血流速度最快。形成了TCD频谱的升支，而达到顶点。当心脏进人减慢排血期，血流速度逐渐降低，使TCD频谱上出现上升支的折返形成一个下降支，出现了S1峰。在减慢排血期，血流量减少，血流速度减慢，扩张了的主动脉及颈总动脉回复，管腔缩小，由于血管的弹性作用使脑血管的血流速度又轻微加快。另一方面，在心脏快速排血期，机体周围容量性小血管由于受到较高的压力而被动性开放，而当进入到减慢排血期时，由于血流速度减慢，这时周围容量性小血管“复位”，使血液流出阻力略微上升，从而导致脑内血管血液流出速度减慢，流入速度又有轻微增加，导致TCD频谱上出现S2峰。

    当心室收缩结柬，主动脉瓣关闭，主动脉内血液短暂地向左心室方向逆流，在主动脉根部压力又一次轻微的升高。随着主动脉的回缩，由于弹性的回复使脑血管的血流速度又一次增快，形成TCD频谱在切迹之后出现D峰。

     在TCD频谱图像上，其一瞬间从零基线到最高血流速度之间的速度分布范围称为频宽。由于频谱是由多普勒超声信号经Fourier转换成频谱分析的信号。高频率的信号与低频率的信号在频谱上不同的部位分布。高能量的信号属高频率，集中在频谱图的周边部分。彩色多普勒频谱图像上色彩较深红，过强的信号颜色带紫色。低能量的信号属低频率，集中在频谱图像的下边，低频率信号在彩色多普勒频谱图像上色彩较淡，低频信号分布区称为频谱的"窗口";即为"频窗"。频窗的形成主要是由于血液在血管内的“层流”而引起。由于粘性摩擦力的作用，各层流之间出现不同的速度梯度，在血管中央

流速最快，向两边流速逐渐减慢，由于血液内血细胞集中于血管的中央，故流速最

快，而反射多普勒超声的能量最大，频谱分析后频率亦高，故集中于频谱的周边部分。血管侧边部分血细胞少，流速慢，故反射能量小，频率低，集中在频谱的中下部，信号强度弱，而形成频窗。一旦血管内血液流动灼层次遭到破坏或改变时，频窗消失。但值得注意的是，在TCD超声检查时，探头与血管的角度，亦即超声束与血管的角度亦可影

响到多普勒信号的强弱，从而导致频窗的改变。另一方面，如果超声反射能量过强，亦会导致频谱图上层次不清，造成"频窗"消失的假象，此时须减少超声发射的功率(能量);使超声反射的能量降低，而显现一个较为理想时频谱能量分布图像，“频窗”即可清楚地显现出来。

    三  特征:

   1 频谱为一近似的直角三角形图形，收缩期内具有两个峰，即S1和S2峰。S1峰值大于S2峰值，茬S2峰之后有一明显的切迹。在切迹之后为一明显的D峰。然后下降支自然平稳下降，表明在舒张期血流速度是逐渐降低的。

   2 所有颅内血管的TCD频普图象，除眼动脉外，均为低阻波形图像，即有一个较高的舒张期流速及舒张末期流速值。此时搏动指数(PI)，阻力指数(RI)，收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)均较低。眼动脉因是颈内动脉最末的分支;故其频谱图像类似于外周血管，即为高阻波形图像，舒张期流速及舒张末期的流速值均较低，舒张末期流速甚至可接近零线位置，此时搏动指数(PI)，阻力指数(RI)，收缩期血流速度与舒张未期血流速度的比值(S/D)均较高。

   3 正常的血流在各颅内血管内有其本身一定的流速，并呈层流状态，故TCD的频谱图像应该有一定的频宽范围，在心率较齐的情况下，由于血流速度较为稳定，各频谱图

像的频宽应该基本相同。在频谱图像的频宽范围内各频率的分布有一定的规律，高能量有规律地集中在频谱的四周，低能量则集中在频谱图像的中下部，层次分明，"频窗"明显。