有学者根据动脉狭窄和颅底烟雾血管网存在的程度，提出了血管造影的六个时期，第一期表现为双侧ICA末端狭窄，此期并无烟雾病血管形成；第二期和第三期往往累及MCA和ACA，此两期颅底异常血管网形成，第三期最明显；第四和五期，由于颅内血管完全闭塞和颈内外血管的异常吻合，导致颅底异常血管网逐渐减少；第六期，烟雾状的侧支血管以及颅内血管完全消失，脑血供通过颅内外血管异常吻合来完成。 我们比较了TCD与DSA结果，提出以下四个时期的烟雾病TCD频谱改变： Ⅰ期：①双侧TICA、MCA和/或ACA狭窄血流频谱；②MCA起始部和TICA深度检测不到两条以上血流速度不一频谱不同之血流信号；③OA无异常改变，ECA分支无异常改变。 Ⅱ期：①双侧TICA狭窄血流频谱，多数病人经颞窗部分经眼窗检测到；②MCA起始部严重狭窄之高流速血流频谱；③颅底部烟雾血管，可在MCA起始部和TICA深度检测到两条以上血流速度、频谱形态和方向不同的血流信号，很难分清血流来源和去向。 Ⅲ期：①双侧TICA血流速度增快或减慢；②一侧或两侧MCA慢性闭塞血流频谱，慢性MCA闭塞由于侧支代偿途径的不同，有数种不同表现形式，其共同点是MCA主干深度有数条血流速度和频谱形态各不相同的血流信号，其速度明显比起始部深度的血流信号慢，检测时操作者可能会感觉到血流信号不稳定，稍稍改变探头血流频谱即发生变化。如果检测到一至数条低平血流信号，则诊断明确。有时血流信号越靠近远端越不容易测及，有时则主干不易测及而远端容易测及且血流速度较主干增高；③颅底部烟雾血管，可在MCA起始部和TICA深度检测到两条以上血流速度、频谱形态和方向不同之信号，很难分清血流来源和去向；④如果OA参与供血，则OA血流方向正常，频谱颅内化；⑤如果ECA参与供血，则在其某些分支如颌内动脉和颞浅动脉可以检测到颅内化血流频谱。 Ⅳ期：①一侧或两侧ICAex闭塞之TCD频谱改变，由于病变最先累及TICA，即Willis环的前半部从一开始就受到损害，从而使Willis环侧支代偿很难建立，而是形成ECA通过皮层硬脑膜表浅吻合以及ECA分支脑膜中动脉与MCA等的吻合，因此，很少有AcoA或PcoA开放的TCD改变；②MCA深度检测到低血流频谱或完全检测不到血流信号；③颅底部有两条以下反应烟雾血管的血流信号或完全没有血流信号；④OA可能由不同方向来的侧支供血，此时的OA频谱也失去了原有的形态，且双向；⑤在ECA的某些分支如颌内动脉和颞浅动脉可以检测到颅内化血流频谱。