以眩晕为主诉到神经科门诊或急诊就诊的患者不少，眩晕的原因很多，TCD可以帮助识别其中与缺血有关的病人。 一、     血管狭窄或闭塞所致 ①   后循环系统闭塞性病变；椎动脉的颅内或颅外段、基底动脉和锁骨下动脉起始段。由于椎基底动脉的狭窄性病变可能会导致严重缺血事件发生甚至危及到生命，因此，必须给予高度重视，对云TCD检查不能确定（如未检测到狭窄的高速血流，但有诸多疑点或血流速度异常减慢）者，应该进一步行椎动脉彩超、CTA、MRA等检查，必要时DSA检查；②颈动脉 系统严重狭窄或闭塞，尤其双侧颈内动脉狭窄，后交通动脉开放或通过其他侧支如软脑膜侧支和胼胝体背侧动脉等吻合支供应前循环；颈总动脉闭塞，椎动脉通过枕动脉向颈动脉系统供血，同样可以造成椎基底动脉系统供血不足的表现。 二、     颈椎病所致位置性缺血性眩晕 当前循环代偿通路受损时，继发于特殊体位的一侧或双侧椎动脉梗阻时，可出现后循环供血不足。TCD监测双侧大脑后动脉在不同头位时的血流速度，有助于识别该情形下的短暂性动力学性脑供血不足。位置性椎动脉梗阻的最常见原因是颈椎骨质增生，应用外科侧切手术可以治疗。TCD最重要的诊断性发现是头侧向转动时，双侧大脑后动脉和或基底动脉血流速度暂时性降低，头转向中立位置时，流速回升。这一点本人在常规病人及体检工作中都在广泛应用，具体操作是：先记录下转颈前基底动脉的血流速度值，然后嘱病人向左向右尽量转颈2分钟，所测得值与转颈前比较，若降低超过20%或以上则示转颈试验阳性。另外，TCD检测还有助于识别位置性眩晕中的真性位置性缺血患者，并可判断是否需要血管造影确定梗阻部位和梗阻的具体表现。