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血栓监测的具体方法和步骤(三)

发布时间:2012-06-27 00:00 本文来源: 贵州省人民医院神经电生理中心
  (6)调整增益:如果降低取样容积后血流频谱信号仍较强,则需要将增益降低至弱信号;如果降低取样容积后血流频谱信号几乎不能识别,则需要增加增益使血流信号能够识别。取样容积既影响MES相对强度的计算,又影响双深度间,因此不能轻易改变。相对容积而言,增益对MES的影响小,因此在信号较弱的情况下只有牺牲低增益。双通道中两探头频谱的增益要分别调整;双深度探头两深度频谱也要分别调整,两深度的增益不要求一致。 (7)降低功率:如果监测时的功率与常规检查相同,则需要把功率降低,可根据频谱的清晰度调整功率。 (8)调整滤过:目前滤过百分比通常在180~250之间,在一项研究中要保持基本一致。 (9)调整血流速度标尺的比例:纵坐标刻度比例的调整受2个因素决定:①快速傅里叶转换(FFT)时间窗的覆盖率;②被检血管的血流速度。刻度尺比例影响快速傅里叶时间窗的覆盖率,比例越小FFT时间窗覆盖率越大,因此刻度尺比例应该尽可能小。但不能小到血流频谱在屏幕上没有完整的形态 ,也就是说刻度尺比例和基线调整后的屏幕最大血流显示值不能小于被检血管的峰值血流速度。尤其在MCA狭窄部位监测时,刻度尺的比例就要调大一些,才能保证血流频谱形态完整。 (10)加快屏幕扫描速度:屏幕扫描速度影响FFT时间窗覆盖率,加快屏幕扫描速度可使FFT时间窗覆盖率增加。为了达到高的FFT时间窗覆盖率,MES监测时需要加快扫描速度。可用遥控器上的SWEEP键调整。 (11)确定FFT时间窗覆盖率:当取样容积固定以后,影响和调整FFT时间窗两个最重要参数是屏幕扫描速度和纵坐标刻度尺比例。快的扫描速度和小的标尺比例产生大的时间窗覆盖率。时间窗覆盖率的最低要求是50%,现在也提出80%更好。在一项研究中要保持时间窗覆盖率的基本一致。 (12)设定自动监测阈值:如果该TCD带有MES自动监测系统,则需要设定阈值。阈值的意思是当一个信号事件的相对强度增高达到或超过该设定值时,自动监测系统会把它当做MES来处理。EMS公司该阈值的设定为9分贝,DWL公司为12 分贝。根据你所需要的阈值重新设定,只须将该值增高或降低到指定阈值。在一项研究中MES阈值也是不能改变的。建议阈值:颈动脉狭窄、MCA狭窄和房颤患者在5~9分贝,机械性心瓣膜病7~12分贝。     《经颅多普勒超声(TCD)的诊断技术与临床应用》高山 黄家星/著

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