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MES的记录时间和MES的最后确认

发布时间:2012-08-25 00:00 本文来源: 贵州省人民医院神经电生理中心
  (1) MES的记录时间:距离缺血症状发病时间越短,MES检出率越高。大多数研究都将MES监测的时间定在发病后三天,因为大多数病人在一周后都不再有MES,只有极个别病人MES可持续达一个月之久,甚至更长。每次监测的最佳时间与研究对象特别是MES发生的频率有关,虽然监测时间越长监测到MES的几率也越高,但太长时间的检查无论是病人还是检查者都无法忍受。由于无症状病人MES发生的频率低而有症状病人高,再者,对有症状病人来说更难以坚持长时间的检查,因此,对无症状病人MES的监测时间要长于有症状者。颈内动脉或MCA狭窄病人,有症状者MES监测的时间30分钟后就可以,无症状者常常要30分钟至1小时甚至更长。房颤病人MES的发病率也低,需要监测的时间也长。机械性心瓣膜病患者MES的发生率很高,一般不许太长的监测时间。并且也有人做过这样的研究,每次监测1小时不如连续两天监测但每次监测半小时MES的检出率更高。在一项研究中,每个病人每次MES的监测时间要一致。 (2) MES的最后确认:MES的最后确认需要在设定诊断标准的情况下,根据你所拥有的设备和条件进行。 1)          脱机状态下,复习存储在硬盘上的资料,逐个鉴别经手动和自动记录下的每一个信号事件。剔除伪差信号,统计在一定观察时间内MES的数目。 2)          多中心或不同检查者之间进行信号事件的一致性检验。 3)          迄今为止MES识别的金标准是:将多普勒全部信号的原始资料同步记录到数码音带中,以后再在同一台机上回放并由有经验的专家确认是否MES。 (3) 微栓子监测步骤小结:打开同步数码记录仪,将监护探头安装的探头架上,在探头插座上插好监测探头。固定探头、找到血管(单侧或双侧、单深度或双深度)、退出TCD软件重新设定计算机0时间、按下同步数码录音带的记录键、回到MES监测软件、设置各参数(设定取样容积、取消包络线、根据速度调整标尺比例、加快屏幕扫描速度、根据频谱的清晰度调整增益)设定虑过、设定自动监测的MES阈值、启动声音记录键、启动指示键、启动资料自动记录键。 当报道一项MES监测研究时,必须提供详细的检查方法和参数,否则别人很难与你的检查结果相比较。     《经颅多普勒超声(TCD)的诊断技术与临床应用》高山 黄家星/著 第330~331页

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