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椎基底动脉供血障碍性眩晕的经颅多普勒表现

发布时间:2013-06-15 00:00 本文来源: 贵州省人民医院神经电生理中心

1、 椎基底动脉系统所检测的血管如椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、小脑后下动脉(PINCA)出现收缩期血流速度的降低,低于正常范围一下。而平均血流速度及舒张末期血流速度大多可在正常范围。提示椎基底动脉供血不足,一般收缩期血流速度降低,常以多支血管多见,且以双侧性降低为常见。

2、 多普勒频谱图像一般均为正常频谱。脉动指标亦多数在正常范围,仅有少数患者可能在椎基底动脉系统中所检血管出现脑动脉硬化的频谱图像,脉动指标轻度增高,很少出现高阻波形,这表明该患者椎基底动脉供血不足的病因为脑动脉硬化所致。

3、 颈内动脉系统所检血管,其收缩期血流速度大多属正常范围,少数患者可同时伴有某支或部分颈内动脉系统收缩期血流速度降低。

4、 当检测到椎基底动脉系统的某支血管收缩期血流速度明显降低,低于正常血流速度2/3以下,即收缩期血流速度在15cm/s以下时,表面该血管有严重缺血,其末梢分支有梗塞的可能,结合临床可诊断为分支梗塞。一般椎动脉及基底动脉本身梗塞极为少见,大多为其分支梗塞,小脑后下动脉的梗塞亦可存在,TCD诊断标准同脑梗死的诊断标准。一旦椎动脉或基底动脉有梗塞时,临床上眩晕极为明显,且成持续性,在平卧时可无眩晕表现,而坐起或站立时即可产生剧烈眩晕,站立不稳,患者一般仅能平卧和斜卧,不能坐起和站立行走。

5、 椎基底动脉供血不足性眩晕的TCD诊断,眩晕患者当TCD检测时,发现椎基底动脉系统中有1支或数支血管出现收缩期血流速度的降低,结合临床上眩晕特点及症状即可诊断为椎基底动脉供血不足性眩晕,即使X线有颈椎病表现,也不应该诊断为颈性眩晕。因此,TCD的检测有利于了解眩晕的病因为临床治疗提供依据。

                                                                         摘自《经颅多普勒检测与临床》  顾慎为 129页

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