（1）      颈内动脉（ICA）狭窄MES与临床症状的关系：已有不少研究发现MES在有症状ICA狭窄患者的发生率高于无症状者，但由于各实验监测的时间不同，因此互相比较MES的发生率及数目很难。1994年Siebler等89例ICA严重狭窄（狭窄≥70%）患者的研究发现有症状患者狭窄侧MCA MES的发生率（27/33，平均14MES/h±29）高于无症状狭窄者（9/56,平均0.35MES/h±1.4）。此后有不少研究支持上述结论，1995年Markus等的一项回顾性研究发现MES在有症状ICA狭窄患者中的发生率（8/38）比无症状ICA狭窄患者的发生率（1/28，p=0.04）高，并且也高于年龄匹配的正常组（0/52，P<0.005）。1996年Ries等前瞻性研究了80例有中至重度ICA狭窄的患者，除外了其他原因引起缺血性病变的栓塞源，进行双侧MCA MES监测，每个患者每次监测30分钟，发现完全卒中患者组MES的发生频率（21.9%）高于TIA组（12.5%）和无症状组（4.3%）。1998年Wijman等发现除外了心源性栓塞源后的45例视网膜缺血患者（单眼黑朦、中央或分支动脉梗死、缺血性眼病）中有症状侧MCA  MES的发生率（40%）明显高于141例无症状患者（9.2%）。 （2）      MCA狭窄MES与临床症状的关系：1996年Nabavi首次报道了10例MCA狭窄双深度探头检测MES的结果，2例缺血性卒中急性期患者检测到MES，说明有症状MCA狭窄患者可以出现MES。2001年香港正文大学稍大样本量的前瞻性对照研究发现20例有症状MCA狭窄患者MES发生的频率为15%，而对照组（无症状MCA狭窄）20例患者则无一例检测到MES，提示MCA狭窄患者MES的出现与临床缺血症状的发生有关。此后，在香港中文大学进行的更大样本量的前瞻性双盲对照研究揭示了与上述类似的结果。但Sliwka等的58例患者的78条MCA中无论有症状（37条MCA狭窄）还是无症状（41条MCA狭窄）均未检测到MES，他们检测不到MES的原因不清楚，也可能与欧美与亚洲人种不同有关。 （3）      MCA狭窄患者MES对临床病情严重性影响：研究MCA狭窄缺血性卒中临床病程的文章很少，Hinton和Feldmeyer分别在1979年和1983年报道了MCA狭窄梗死患者具有良性的临床病程。Hinton等报道的16例经DSA检查证实的MCA狭窄患者中TIA15人，脑梗死11人，但没有一例大卒中。Fekdmeyer等报道的13例MCA狭窄患者中的8例有轻微的神经功能损害。而Corston等在1984年报道了不是非常良性的MCA狭窄梗死临床病程，但该研究包括了由ICA狭窄延伸发展所致的MCA闭塞。总体来说，MCA狭窄梗死较颈动脉栓塞、心源性栓塞或ICA狭窄延伸所致的临床病情轻预后好。香港中文大学对85例MCA狭窄（经MRA和TCD检查证实）区域急性缺血性卒中患者的一项前瞻性研究也证实多数MCA狭窄梗死患者有良性的临床表现，与影像学没有MCA完全梗死的结果一致。MCA狭窄梗死急性期的病程可疑表现为恢复、改善、稳定和进展，不同的病程与MCA狭窄的严重程度无明显关系而与是否有MES不停脱落有关。MCA狭窄梗死患者症状的复发常在急性期后的一个月内，并且也与MES的存在有关。     《经颅多普勒超声的诊断技术与临床应用》  高山  黄家星 著 P339~341