高血压病时由于脑血管是最早、最易受累的血管之一，而且不同时期的高血压病期脑血管的病理变化不同，血流动力学也不相同，故经颅多普勒能较灵敏的反映高血压病是脑血管的病理及血流动力学的改变。且不同病期其表现有其各自特点，高血压病的经颅多普勒表现主要特点如下：

一、   较高的异常率

高血压病由于脑血流动力学改变明显，故经颅多普勒的检测有较高的异常率。各地对高血压患者经颅多普勒的检测异常率报告一般在90%-100%。

二、收缩期血流速度增高

收缩期血流速度增高是指血流速度高于正常上限值，而频谱形态及其与各项指标均属正常范围，这种经颅多普勒表现临床上可诊断为脑血管痉挛。这种表现往往是在年龄较轻，高血压病程较短的患者中发现，这是与高血压患者脑血管的主要病理改变为脑血管痉挛相一致的。高血压病患者经颅多普勒所检测到的脑血管痉挛，主要由以下几个特点：

1、脑血管痉挛的检出率与年龄、高血压分期呈负相关，即年龄越低，病期越早，脑血管痉挛的检出率越高。。

2、高血压患者的脑血管痉挛多见于颅内多支血管痉挛，有时往往为双侧对称性血管痉挛。单支血管痉挛则较少。

3、在颅内各血管中，脑血管痉挛往往与颈内动脉系统血管痉挛的发生率较高，如大脑中动脉痉挛占66.67%，大脑前动脉痉挛占45.83%。而椎基底动脉系统血管痉挛则相对较少，椎动脉或基底动脉的痉挛仅占8.33%。

三、收缩期血流速度低

收缩期血流速度降低是指血流速度低至正常值下限值以下，而频谱形态及其与各项指标均属正常范围，这种经颅多普勒表现临床上一般诊断为脑供血不足。这类改变一般是在高血压患者中年龄偏大、病程较长且持续血压中度升高的患者，这与中期高血压病时由于长期的脑血管痉挛，导致脑供血不足的病理改变相一致，高血压病患者经颅多普勒所检测到的脑供血不足，主要由以下几个特点：

1、脑供血不足的检出率与年龄、病期呈正相关，年龄越高，病期越长，则脑供血不足的检出率越高。

.2、收缩期血流速度下降者，一般以多支血管的血流速度降低为主，占78.87%，而且双侧血管对称性供血不足亦不少见。而仅单支血管血流速度降低者较少见，仅占21.13%，表明高血压患者的脑血管病变还是比较广泛的。

3、在颅内各血管中发生血流速度降低，脑供血不足的一般以大脑中动脉、颈内动脉为最常见，约占77.46%，其次为大脑后动脉，大脑前动脉供血不足较为少见，约占22.54%。而椎动脉供血不足一般亦较多见，占63.88%。基底动脉供血不足占32.39%。椎动脉及基底动脉供血不足除与高血压有关外，还与高血压患者同时合并颈椎病，致使椎基底动脉供血降低有关。

四、频谱形态改变

如出现高阻波形，舒张末期血流速度降低、PI、RI增高，SD增高等，临床上可诊断为脑动脉硬化。这种经颅多普勒的变化一般在年龄较大、病情较长的患者中多见。这与渐进性高血压中持续性的血压增高引起脑动脉硬化的病理变化相一致。这类经颅多普勒的变化一般有以下特点：

1、脑动脉硬化的表现与年龄、病期呈正相关。年龄越高、病期越长，异常率越高。Ⅲ期高血压患者的脑动脉硬化的检出率明显高于Ⅱ期患者。

2、在高血压病患者中，一般说TCD脑动脉硬化的检出要早于临床诊断，特别是在60岁以下患者。因此对高血压患者经颅多普勒检测有利于对脑动脉硬化的早期诊断。

3、在高血压病患者中经颅多普勒检测有脑动脉硬化表现者多数均伴有某支血管或多支血管的收缩期血流速度的降低，表明同时伴有脑供血不足。

4、在高血压病患者中，经颅多普勒检测的脑动脉硬化改变主要累及大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉，而椎动脉及基底动脉的硬化表现则少于颈动脉系统血管。

5、有少部分高血压病患者，TCD上检测有脑动脉硬化表现者有时有出现单支血管的收缩期血流速度的增高，表明在脑动脉硬化基础上出现脑血管狭窄，有时呈现节段性的血流增高，为节段性血管狭窄，一般以累及大脑中动脉、大脑前动脉为多见

引自 顾慎为 《经颅多普勒检测与临床》