【颅外血管检测的意义】

经颅多普勒超声检测时，对颅外血管的检测主要是指颈动脉的颅外段各血管，包括颈总动脉、颈内动脉的颅外段及颈外动脉、虽然经颅多普勒超声检查的主要对象是颅内的各血管，但其还能较容易的检测到颅外各血管的多普勒频移信号，故颅外血管检测也是经颅多普勒超的一个不可缺少的组成部分。颅外血管的检测不仅可用于对颅外血管疾病的诊断，而且有利于对颅内血管疾病的判断与分析。

一、对颅外血管病变的检测

颅外血管最常见的病变是血管狭窄或不完全性闭塞，特别是在颈总动脉的分叉处及颈内动脉颅外段。此时可见到较高流速的多普勒频谱图像。有时锁骨下动脉的狭窄造成锁骨下盗血，也可检测到锁骨下动脉或颈总动脉狭窄的多普勒频谱图像，有利于对这些疾病的诊断。

二、利用颅外血管的检测判断颅内血管的病因

有时在经颅多普勒检测时可发现颅内的一些主要血管如大脑中动脉或颅内的全部血管出现低流速的多普勒频移，表明颅内血管的供血不足。颅内血管的供血不足可以由于脑内血管的本身原因，但有时由于其心源性因素如心脏功能差、心输出量低而造成。此时除颅内血管出现低流速的多普勒频移外，往往颅外血管也可发现低流速的多普勒频移，特别是颈总动脉或颈内动脉颅外段为低流速的多普勒频移。通过颅外血管的多普勒检测有利于判断颅内血管病变的病理生理学因素。

Aaslid（1986年）曾报道颈内动脉颅外段的血流速度的测定在脑血管痉挛病人监护时的作用，认为一天中颈内动脉血流速度的变化可用于作为判断大脑中动脉血流速度变化是由于血管狭窄，还是由于血管痉挛的一个参考指标。

【颅外血管检测的方法】

一、探头

颅外血管检测一般应采用连续波的超声探头（CW），不同步的经颅多普勒仪所采用的连续波探头频率不同，可有不同结果。如Medsonic仪选用4MHzCW探头，而MULTIGON公司的500M仪选用5MHzCW探头。一般均在4MHz与5MHz之间选择。不同频率所得的血流速度，其绝对值（cm/s）是不相同的，主要是在不同频率下由Hz换算成cm/s的系数不同所致。

Aaslid也曾推荐过在颅外血管检测时采用2MHz的脉冲波探头，将其放于颈部的下端，以45度角度方向来检测。在PW探头检测时必须设立深度，建议深度设立为4-7cm，以4cm开始，先得到颈总动脉的多普勒超声频移信号，然后沿着其行走方向增加深度，不断轻微调整探头的方向得到颈内动脉的多普勒频移信号。据介绍可以追踪至进入颅内之前的全段颈内动脉颅外段。如果调整探头的方向，也可以得到颈外动脉的多普勒频移信号，但此法在国内应用较少。

二、检测方法

颅外血管检测时应让病人取仰卧位。颈总动脉从头臂动脉（右侧）或主动脉弓（左侧）分出后，于气管两侧与胸锁乳突肌之间向上行走，至甲状软骨处分成颈外动脉和颈内动脉，颈内动脉先行走于颈外动脉外侧，以后转向内侧，故气管与胸锁乳突肌之间可以摸到颈总动脉的搏动。在其甲状软骨附近的波动点处放上5MHzCW探头，即可测的颈总动脉的多普勒频谱图像，检测时必须轻微调整探头的角度，直到多普勒频移达到最大值，即为透入角度的最佳位置。检测颈内动脉时，可在甲状软骨上、胸锁乳突肌的外方寻找其搏动点进行检测、要确定颈总动脉及颈外动脉的多普勒频移，出检测位置外，主要依靠所得多普勒频谱图像进行判断与评定。

引自 顾慎为《经颅多普勒检测与临床》