人脑是一个高度分化并具有特殊重要功能的脏器，其代谢特点时耗氧量大，需能源物质多，因此人脑的血液供应非常丰富，其血管的形态与结构有一定的特殊性。人脑的动脉血液供应主要来自两个系统，即颈内动脉系统和椎基底动脉系统。颈内动脉系统系指颈内动脉主干及其分支。椎基底动脉系统系指椎动脉、基底动脉主干及它们的分支。以大脑的顶枕裂为界，颈内动脉系统供应大脑半球的前3/5部分的血液（大脑前部和部分间脑）；大脑半球的后2/5部分的血液（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由椎基底动脉系统供应。颈内动脉入颅后仍分立左右两侧，每侧分出大脑中动脉和大脑前动脉。两侧大脑前动脉由短的前交通动脉相互连接。椎动脉从颅底入颅后，左右椎动脉很快在桥脑的尾缘相互合并成一条基底动脉。自基底动脉可发出很多分支，供应脑干和小脑部分血液，最后在脑底分布大脑后动脉。颈内动脉可有后交通动脉与大脑后动脉相互连接，这样在脑底部形成一个大的脑底动脉环，即Willis环。Willis环对脑血液供应的调节和代偿起重要的作用，保证了脑部循环的稳定。

供应脑的动脉，他们的形态结构和形成分布均由许多特点：①供应脑的动脉主干均位于脑的腹侧面，因此脑的动脉分支大都由脑的腹侧面发出，然而续行到脑的背侧面，沿途发出分支供应脑的一定结构。根据其行径、位置和分布，一般分为两类。一类主要供应大脑皮质及皮质下白质，称为脑实质外动脉，也称浅动脉。这种浅动脉的末端，相互之间有广泛的吻合支，阻塞时不易发生脑缺血。另一类是进入脑实质，供应大脑半球深部组织，称深动脉或脑实质内动脉。其吻合支极为细小，侧枝循环不充分。阻塞后极易发生脑缺血梗塞。②进入颅内的动脉行径均极弯曲，因此颅内各血管的行径正常变异较多，较为复杂，不仅使脑血管疾病的临床表现较为复杂多变，而且对经颅多普勒从颅外检测颅内血管时带来一定的困难。

【脑动脉颅外段的解剖结构】

一、颈动脉的颅外段

颈总动脉左右各一支，右侧由头臂动脉分出，而左侧则直接从主动脉弓分出，于气管两侧、胸锁乳突肌下内侧向上行走。在颈部甲状软骨上缘分成颈外动脉和颈内动脉。颈总动脉在颈部和气管与胸锁乳突肌之间，位置较浅表，在人体上能摸到颈总动脉的搏动。经颅多普勒检查时压颈试验就压迫此点。

颈外动脉自颈总动脉分出后，先在颈内动脉内侧，后经其前方向上外行，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面入下颌后窝，至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。

颈内动脉自颈总动脉分出后，开始位于颈外动脉外侧，以后转向后内侧上行至颅底，经颅动脉管入颅腔，颈内动脉在颈部无分支。颈内动脉的起始水平，个体之间存在着一定的差异，在甲状软骨上缘水平一般约占75%，最低的可在甲状软骨上缘平面以下，甚至低至第二胸椎水平，最高不超过下颌骨平面。

 

    二、椎动脉的颅外段

椎动脉一般发自锁骨下动脉第一部分的后上方，是锁骨下动脉的第1个分支。椎动脉一般都自第6颈椎横突孔穿入，跨经上位6个颈椎的横突孔，并由第1颈椎横突孔穿出后，绕过寰椎侧块后方，跨过寰椎后弓的椎动脉沟，转向上方，经枕骨大孔进入颅腔。根据椎动脉的行径，一般将椎动脉分为4段，其中第1到第3段为颅外段，第4段为颅内段。

第1段（颈段）：自锁骨下动脉发出后，至穿入颈横突孔以前的部分。椎动脉自锁骨下动脉发出后，在前斜角肌与颈长肌之间上行，其后方为第7颈椎横突。

第2段（椎骨段）：椎动脉穿入颈椎横突孔后，跨越于上位6个颈椎的横突孔内，位于颈椎椎体的胸椎关节的外方。

第3段（枕段）：位于枕下三角内，自寰椎横突孔上方穿出，向后绕过寰椎的侧块，到寰枕后弓上面外侧椎动脉沟，转向前方，在寰枕后膜的外缘，眼椎动脉沟进入椎管，贯穿脊膜后上行，至枕骨大孔进入颅腔。枕段椎动脉的前方有头侧直肌和寰椎侧块，后方有头上斜肌、头后大直肌和半头棘肌。

第4段（颅内段）：详见椎基底动脉节。

引自顾慎为《经颅多普勒检测与临床》