【颈内动脉颅内段】

一、颈内动脉颅内段的解剖结构与特点

颈内动脉入颅后根据其行走的位置可以分为5段：岩骨段、海绵窦段、膝段、床突上段和终末端。

 

岩骨段：从颞骨岩部的颈动脉管外口起穿过硬脑膜进入海绵窦之前为止。此段全程大多在骨性管道内，且通过脑膜进入海绵窦。

海绵窦段：为岩骨段的直接延续，从后床突附近进入海绵窦，行走于海绵窦内，直到前床突后向上在弯向后，依次穿过海绵窦顶部的硬脑膜以及蛛网膜，进入蛛网膜下腔内，移行为膝段。

膝段（虹吸部）：为海绵窦段和床突上段间的转折处，呈“C”形弯曲。眼动脉从此段发出。

床突上段：为海绵窦段的直接延续。行于蝶鞍上方，位于蛛网膜下腔脑脊液中。在视交叉处的下方弯行向后，朝后外方向行走，约在前穿质下方续为终端。海绵窦段、膝段和床突上段通常合称为“颈内动脉虹吸部”。虹吸部一般有两种类型，一型呈“U”型，一型呈“V”型。一般年龄越大，血管曲度也越大。

终末端：通常指颈内动脉参加Willis环的一段。此段虽短，但是颈内动脉的主要分支，包括大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉、前脉络膜动脉等均从此端发出，其中大脑中动脉实际上可看作是颈内动脉的直接延续。

二、颈内动脉颅内段几个重要分支

（一）大脑中动脉（middle cerebral aetery， MCA）

大脑中动脉通常在视交叉外侧，嗅三角和前穿质的下方，由颈内动脉分出，也可看作是颈内动脉的直接延续，是颈内动脉分支中最粗大的一支，成人平均管径约4mm，主要分布于大脑半球的背外侧面。该动脉分布范围最广，又是脑动脉中易发生血液循环障碍的动脉。

大脑中动脉从颈内动脉分出后，即水平行走折向外侧进入外侧裂，至Reil岛下部转向上方，之后分成2个或3个分支。大脑中动脉根据其行走特点可分为5段：水平段、回转段、侧裂段、交叉段和终端。

 

水平段：颈内动脉终端分出大脑前动脉后，即延续为大脑中动脉的水平段，此段在脑底面水平行于额叶眶面属嗅叶的一些结构间，向外至侧裂窝。

回转段：水平段的延续，在侧裂窝的外方，围绕岛叶前段进入大脑外侧裂。

侧裂段：续回转段，行走于大脑外侧裂内，此段紧贴岛叶外面，由前下走向后上，沿途发出数条皮质支分布于大脑半球外侧面。此段一般分为单干、双干和三干3种类型。单干型在干的上下缘发出分支到额叶、顶叶、颞叶和枕叶。双干型为上下两个等大的干，上干水平向后，一般有3个分支，主要到额叶及顶叶；下干主要分支到颞叶、枕叶及顶叶凸面。三干型分为3个等大的干，上干、中干分支向上至额叶、顶叶；下干分支到颞叶、枕叶及顶叶。据我国对180例大脑中动脉的研究，双干型的为多数（占60%），其次为单干型（占40%）。儿童双干型的多于成年人。

分叉段：从大脑外侧裂上端到分叉为角回动脉及颞后动脉的一段为分叉段。

终端：一般指大脑中动脉终支角回动脉。

大脑中动脉的分支分为皮质支和中央支。

1.皮质支

 

（1）眶额动脉：从大脑中动脉侧裂段的上干或总干发出，发出后向上后方行，分为前、后两支，前支沿大脑外侧裂水平支向前，分布于眶部外侧部。后支沿大脑外侧裂前升支上行并分为2-3支，分布于三角部、盖部及额中回前部。

（2）前中央动脉：从大脑中动脉侧裂段的上干或中干发出后，均斜向后上方行，多分为2-3个分支。前部分支分布于盖部及额中回后部。后部分支分布于中央前回下3/4.

（3）中央动脉：从大脑中动脉侧裂段的上干和总干发出后，向上弯过，封锁中央沟下部的脑回，沿中央沟上行，部分经中央沟前缘或后缘上行，主要供应中央沟下2/4前后缘的皮质。

（4）顶前动脉：从大脑中动脉侧裂段的上干和总干发出后，经中央后沟上行至上部，供应中央后回下3/4的皮质以及顶间沟两侧皮质的前部。

（5）顶后动脉：为双干型上干的分支，沿大脑外侧裂的后支上行，越缘上回进入顶间沟。供应缘上回及顶上小叶下缘皮质。

（6）角回动脉：为单干型或双干型下支的终支。它多沿颞上沟往后上方行，越过角回深入至顶间沟后部，分布于角回及顶上小叶后部的下缘，有时伸展至顶枕裂外侧段。

（7）颞后动脉：从大脑中动脉侧裂段的双干型的下干或单干型的下缘发出，向前外下行，至颞极外面绕至内面而分布。

（8）颞前动脉：从大脑中动脉侧裂段的双干型的下干或单干型的下缘发出，斜向后外，越过颞上回前部在斜向后下，达颞中沟及颞下回上缘而分布。

2.中央支  大脑中动脉的中央支均发自水平段，经前穿质进入基底节区，又称豆纹动脉。通常分支两组，内侧中央支的外侧中央支。自大脑中动脉起始部起1cm内发出的中央支为内侧中央支，1cm以外发出的中央支为外侧中央支。大脑中动脉中央支主要分布于基底节及内囊。

 

引自顾慎为《经颅多普勒检测与临床》