脑动脉的解剖结构(5)
基底动脉
基底动脉是由左右椎动脉在脑桥下缘合并而成,经脑桥基底动脉沟上行至脑桥上缘,再分为左右大脑后动脉,基底动脉主要供应脑桥、中脑,部分延髓区域及小脑部分半球、小脑颞叶下部及枕叶内面。基底动脉的供应范围广,故其分支数量较多,主要分支有脑桥支、内听动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉几大脑后动脉等。
基底动脉的变异也较多:①基底动脉起始部的变异,据曾可鲁等对中国103人的基底动脉的起始部分析,发现成人的基底动脉以脑桥下部起始的为最多,占(57.50±5.53)%;在脑桥延髓交界处占(23.75±4.76)%;在延髓部起始的较少,占(18.75±4.37)%。而儿童的基底动脉起始处以脑桥延髓交界处占(47.83±10.39)%为最多;脑桥部起始最少,占(21.74±8.59)%。②基底动脉的直径各段并不相同,成年人其上段直径为(4.42±0.15)mm,中段为(4.51±0.10)mm,下段为(5.43±0.20)mm,都是以下段最粗,中段次之,上段较小。③基底动脉并非完全直的,往往有1~2个弯曲。儿童基底动脉以直行为主,占(69.57±9.59)%,成年人直行的占(46.25±5.57)%。一个弯曲凸向左的占(12.50±3.70)%,凸向右的占(35.00±5.23)%。有两个弯曲的占(6.25±2.72)%。④在个别情况下,基底动脉与椎动脉之间有交通支存在,或基底动脉不是1支而有2支,仅在起点与终点处融合在一起,或基底动脉无主干而是呈丛状。
大脑后动脉
大脑后动脉是基底动脉的一个终末分支,基底动脉在脑桥上缘分出左右两条大脑后动脉,大脑后动脉从基底动脉分出后,在动眼神经与小脑上动脉上方,绕大脑脚外侧至背部,在小脑天幕切迹游离缘内侧转向其上方,在颞叶内侧和底面向后向上,最后达到枕叶,分为顶枕动脉及距状裂动脉。
大脑后动脉从基底动脉分出后,向外行一段距离,即与后交通动脉吻合,组成大脑脑底动脉环,一般以后交通动脉为界,把大脑后动脉分为前交通段(P1)和后交通段(P2)。前交通段是指从基底动脉分出到与后交通动脉相连处。后交通段为与后交通动脉相连处一直到其远端。前交通段的管径变化较大。多数情况下,前交通段的管径要比后交通段的管径小。据曾可鲁等观察,前交通段的管径成人左侧平均为(3.02±0.09)mm,右侧为(3.09±0.09)mm;后交通段的管径变化较小,成人左侧为(3.27±0.07)mm,右侧为(3.23±0.07)mm。
从大脑后动脉的发生过程来看,大脑后动脉初为颈内动脉的分支,待椎基底动脉发育后,血液改从基底动脉而来。因此大脑后动脉的前交通段、后交通段与后交通动脉之间的关系较为复杂,一般可见3种情况:①后交通段直接来自前交通段,后交通段较细小,这一类占75.73%;②后交通段来自后交通动脉的延续,占10.68%;③后交通段由前交通段与后交通动脉两个等大干支汇合而成,占13.59%。
大脑后动脉的分支一般以可分为皮质动脉及中央动脉,各个分支较多。皮质动脉一般发出比较恒定的5个分支即:颞下前动脉、颞下中间动脉、颞下后动脉、距状裂动脉及顶枕动脉。皮质动脉分布范围主要是半球底面和内侧面的一部分。大脑后动脉的中央动脉供应范围主要为丘脑、丘脑下部、膝状体以及大部分中脑。
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