1.2 大脑中动脉（MCA）：MCA是ICA1的直接延续，呈水平稍向前侧方走行，它是ICA的最大分支，平均管径为2.5~3.8mm.。MCA起始段称为M1段，MCA的M1段长度平均约16.2mm。从M1分出的两分支到三支分支，称为M2，呈90°向上或向后方，深入脑实质。M2与PCoA一样，由于管径细小，从M1分出后其走行与声波检测角度垂直，无法检测血流信号。

1.3 大脑前动脉（ACA）：ACA由ICA末梢分出后，稍向前行走于颅脑正中线。它比MCA管径细，约1.8~3.0mm。它的水平段称为A1段或ACA交通前段，垂直上升段为A2段或称ACA交通后段。双侧ACA之间由ACoA连接。由于ACoA管径细小而短，TCD取样容积大于其管径及长度，并且双侧ACA之间循环压力相等，ACoA内不存在血液流动现象，同侧不能直接检测到ACoA血流信号。另外，A2段为垂直走行，正常情况下也无法检测。

1.4 大脑后动脉（PCA）：PCA是BA的分支。从BA分出到PCoA交界处为P1段或称PCA交通前段，P1段向前侧方走行，行程较短，长度约为6.3mm。P2段是指PCoA交界点以后的PCA，称之为PCA交通后段，平均管径为1.96mm。

很多有关大脑动脉解剖结构的研究资料指出，具有正常大脑动脉环结构者仅占人群的18~54%。大脑动脉存在各种类型的生理变异，包括管径的大小、起源、分支数量等。众所周知，ACA是颅内动脉变异最多的血管。以A1段、ACoA发育不良或不发育最常见，约占25%。此种情况下，对侧的A1段向双侧A2段供血。

PCA通常是由BA分出，但有18~27%的患者单纯由ICA或ICA与BA双重供血。这种解剖特征为原始型PCA，TCD检测具有一定的困难。颞前动脉是MCA的M1的分支。当它的管径较粗，走行与M1相对平行居中时，TCD探测可获得类似于ICA1分出ACA与MCA的分支特征，此种情况多见于检测MCA深度较浅的位置（50mm左右），称之为假性MCA/ACA分支。在此基础上进一步加深检测深度时（60~65mm），又可获得双向的血流信号，即为真的ICA1分支水平（ACA/MCA）。

2 眼窗 超声通过前额颅骨较薄的眼眶骨板，经视神经管穿透到达颅内，检测到颅内段ICA和眼动脉（OA）。由于眼窗的声波能量衰减较颞窗明显减低，要采用可能低的声波强度，通常为5%的发射功率，以免损伤眼球。随着探测深度的增加，虹吸部血流信号探测不满意，可短暂适当增加探头的发射功率，但不应大于20%，一旦获得满意的血流信号后，应将探头及时离开检测部位。ICA颅内段由三部分组成，也是TCD所能检测到的部位，包括水平段（海绵窦段，C4）、膝部（C3）、床突上段（C2）。OA由C2段发出，经视神经进入眼眶，见图4-5（1）、（2）。

 

 

 

3 枕窗 枕窗检测是通过自然开放的枕骨大孔，完成对颅内VA和BA的血流检测（图4-6）。枕窗的大小探测的角度受患者体位的影响。正常检测体位以坐位为最佳，头部和颈部放松稍向前。若头和颈过度前倾，则颈部肌肉过于紧张，影响检测的效果。

3.1 椎动脉（vertibral artery,VA）VA颅内段是通过枕骨大孔，从环枕关节后中部横向上行，穿过硬脊膜进入颅腔，并沿前正中方向上行，最后与对侧的VA汇合形成BA前的VA。VA的最大分支是小脑后下动脉（PICA），它通常在VA合并为BA之前分出，但偶有发自BA近端。双侧VA的管径通常是不对称的，左侧VA为主要供血者的42%，右侧占32%，双侧大小均等占26%。

3.2 基底动脉（basilar artery,BA）BA是VA汇合形成，它向上分出PCA。BA的平均长度为32mm，平均管径为4.1mm，它走行并非平直型，通常是弯曲上行，探测中需不断调整声束角度。图4-6是检测VA和BA的探头声束角度。

4 下颌下部位检测 下颌下部位检测的位置是下颌角下方，声束朝向下颌角及ICA颅外段。它通常用于颈动脉硬化性血管狭窄和闭塞、自发性ICA横断、ICA肌纤维发育不良等病变的检测。通过颅外段ICA流速的检测，计算MCA 与ICA的比值，对于评价自发性或继发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的程度，有重要的临床意义，其检测部位可参见图4-3.