大脑动脉环

一、大脑动脉环的组成

1664年willis就注意到在大脑底部动脉存在一个特殊的结构，把脑部颈内动脉系统与椎基底动脉系统，以及把左右两侧大脑血液循环相互连接在一起，以后就把这大脑的动脉环称之为willis环。

Willis环位于脑底面蝶鞍上方的脚间池内，为一多角形动脉环，围绕在视交叉、灰结节、乳头体和脚尖窝四周，是由两侧颈内动脉、两侧大脑前动脉交通前段（近侧段）、前交通动脉、两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉所组成。

 

大脑动脉环的变异很多，典型的大脑动脉环可分为前后两个部位，前部是由前交通动脉与两侧大脑前动脉相连，这样就把两侧颈内动脉的血液循环连接起来。后部通过两侧后交通动脉把颈内动脉与大脑后动脉相连，这样就把颈内动脉系统和椎基底动脉系统血液循环连接在一起。具有典型大脑动脉环的仅占全部人群的50%左右。由于变异较多，从解剖学观点的分类也就很多。1947年Γиндце将大脑动脉环按种系发生史分为近代型、原始型、过度型、混合型及发育不全型5种。也有的将大脑动脉环分为典型型、变异型、发育不全型及混合型4种。

常见的大脑动脉环的变异由以下6种：a.后交通动脉管腔狭窄（不到1mm）；b.大脑后动脉起源于颈内动脉；c.前交通动脉管腔狭窄；d.大脑前动脉近端管腔狭窄；e.前交通动脉缺如，两大脑前动脉合二为一；f.一侧后交通动脉缺如（箭头所示为变异部位）

二、大脑动脉环的血流代偿功能

大脑动脉环是脑部的一个潜在的侧枝循环结构，在脑的血液循环中有着重要意义，起着脑血流的调节作用。在正常情况下，willis环左右两侧血流压力近乎相等，一侧的动脉血流不会经过交通动脉进入另一侧，甚至同侧颈内动脉系统血液与椎基底动脉系统血液也不会相混。动脉内血液各有其循行方向。但当在某些生理、病理情况下，某一侧或某一支血管血流发生变化时，willis环的侧枝循环可开放。例如，当头、颈部活动时常影响左右颈内动脉和左右椎基底动脉的一支或数支血管，使其血流骤然增加或减少，此时血流增加侧的血液可通过willis环流向减少侧，以保证脑部血流量的平衡。此外，当脑的某一动脉发生狭窄或阻塞后，willis环的侧枝循环即能建立，将健侧与患侧血流沟通，使健侧血流进入患侧，以维持其血液供应。例如，一侧大脑后动脉近端阻塞，由于阻塞远端管腔内压力降低，于是颈内动脉血液就可以通过后交通动脉进入大脑后动脉，增加大脑后动脉血液供应，因此有时患者可不出现任何脑部缺血症状。当然willis环有变异或交通动脉不通畅，侧枝循环开放不良，血液供应不充分，就会产生脑部缺血和严重脑梗死的症状。