脑动脉解剖(四)
2.舌动脉分支
(1)舌骨上支:是一细小分支,沿舌骨上缘向内侧走行,与对侧同名动脉相吻合。
(2)舌背动脉:有2-3条小分支,起于舌骨舌肌侧的舌动脉第2段,上升至舌背的后部,分布于附近的舌黏膜、腭舌弓、腭扁桃体,软腭和会厌等。
(3)舌下动脉:在舌骨舌肌前缘起自舌动脉,向前行于颏舌肌和下颌舌骨肌之间到达舌下腺、下颌舌骨肌、颊部和牙龈的黏膜。发出小分子穿经下颌舌骨肌与面动脉颏下支相吻合。
2.1.3 面动脉
面动脉(facial artery, FA)也称颌外动脉,通常位于舌骨大角稍上方,在舌动脉上方,在舌动脉上方由颈外动脉前壁向内前发出,在下颌支深面弓形向上,走行于下颌下腺后部深面,继而转向前下在腺体与翼内肌之间行至下颌骨下缘,于咬肌前缘处进入面部后面向前上行,跨过下颌骨、颊肌,在鼻外侧上行,最后终于睑内眦处,分布于泪囊并与眼动脉的鼻背支相吻合。面动脉全程多弯曲,其终末支称为内眦动脉。面动脉分支包括颈部分支和面部分支两组。
1. 面动脉颈部分支
(1)腭升动脉:靠近面动脉根部发出,在茎突舌肌和茎突咽肌之间上升到达咽的外出,沿咽侧壁在咽上缩肌和翼内肌之间上行达颅底;分为两支,一支分布于腭帆提肌、软腭和腭腺,另一支分布于腭扁桃体、咽鼓管并与扁桃体支和咽升动脉分支相吻合。
(2)扁桃体支:常与月升动脉共干或者直接发自面动脉,是供应腭扁桃体的主要动脉,发出后在翼内肌与茎突社肌之间上行,穿过咽上缩肌,发出分支分布于腭扁桃体及舌根诸肌。
(3)腺支:是3—4条较大分支,分布下颌下腺、淋巴结及附近的肌肉和皮肤。
(4)颏下动脉:是面动脉颈部的最大分支,起自面动脉与下颌下腺分离处,沿下颌舌骨肌表面前行,最终分成浅支和深支,分布于颏部及下唇,并与舌动脉分出的舌下动脉和下槽动脉的下颌舌骨肌支相吻合。
2. 面动脉面部分支
(1)下唇动脉:于近口角处发出,斜向前上行于降口角肌深面,穿口轮匝肌并在肌肉和黏膜之间弯曲走向下唇缘;动脉供应下唇腺、下唇黏膜和肌肉,并与对侧同名血管及下牙槽动脉的颏支相吻合。
(2)上唇动脉:较下唇动脉稍大而弯曲,至上唇位于口轮匝肌与口唇黏膜之间弯曲走向上唇缘,并与对侧同名血管吻合,除分布上唇外,尚发出鼻中隔支分布鼻中隔前下部,发出翼支分布鼻翼。
(3)鼻外侧支:于鼻翼外侧处发出,分布于鼻翼和鼻背,并与上唇动脉的中隔支和翼支、眼动脉的鼻背支、上颌动脉的眶下支相吻合。
(4)内眦动脉:为面动脉的终未支,与眼动脉的鼻背支相吻合。
2.2 枕动脉、耳后动脉
2.2.1 枕动脉
枕动脉(occipital artery OcA)约在颈外动脉起点上2cm处二腹肌后腹下缘处向后出,跨过颈内动脉、颈内静脉、舌下神经、迷走神经和副神经,在寰椎横突与颞骨乳突之间到达头外侧直肌的外侧缘,继而行于乳突内侧的枕动脉沟内,最后由枕大神经伴随转向上行,穿过斜方肌与胸锁乳突肌止点间的筋膜,弯曲上行分成许多分支分布于头皮浅筋膜内。枕动脉主要分支如下。
1.胸锁乳突肌支 分为上、下两支。上支起于枕动脉跨过副神经处,向后下行与颈内静脉浅面,伴随副神经质胸锁乳突肌深面;下支起于枕动脉起始处附近,或直接发自颈外动脉,向后下经舌下神经和颈内静脉进入胸锁乳突肌,并与甲状腺上动脉的胸锁乳突肌支相吻合。
2.乳突支 管径较小,有时缺如,从枕动脉发出后穿经乳突孔进入颅腔,分布至硬脑膜及乳突小房。
3.耳支 分布于耳廓内侧面积背面,并与耳后动脉分支相吻合。
4.肌支 分为数支,供应二腹肌、茎突舌骨肌、夹肌及头长肌。
5.降支 起于枕动脉斜向后上走行经过头上斜肌表面附近,向下分浅、深支,浅支经夹肌深面与颈横动脉的浅支相吻合,深支位于头半棘肌和颈半棘肌之间,并与椎动脉和颈深动脉的分支间吻合。
6.脑膜支 发出后经颈静脉孔或髁管进入颅后窝内,分布于硬脑膜、颅骨及后4对脑神经。
7.枕支 是枕动脉的终末支,走行于皮肤和枕肌之间,供应枕肌、皮肤、颅骨外膜等。
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