脑动脉解剖(二)
2.胸廓内动脉 胸廓内动脉(internal thoracicartery, ITA)右称乳内动脉,起自锁骨下动脉第一段的下壁,在椎动脉起点的相对侧发出,在胸骨外侧缘旁1.0—1.5cm处向下走行,沿第1-6肋软骨后面下降,分支分布于胸前壁,心包、隔和乳房等处。其较大的终支称为腹壁上动脉、穿膈进入腹直肌鞘,在腹直肌鞘深面下行,分支营养该肌和腹膜。其主要分支有心包膈动脉、纵膈动脉、心包支、胸骨支、肌膈动脉,见图1-7。
3.甲状颈干 甲状颈干(thyrocervical trunk,TT)为起于锁骨下动脉第一段前上壁的一条短干,组成变化较多。在椎动脉外侧、前斜角肌内侧缘附近起始,长1.0—0.2cm,迅即分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉、颈升动脉、颈横动脉和颈浅动脉等分支,分布于甲状腺、咽和食管、喉和气管以及肩部肌、脊髓及其被膜等处,见图1-8。
(1)甲状腺下动脉:为一袢状血管,在前斜角肌内侧缘前面上升,于第6颈椎横突下方转向内侧,在颈长肌表面下行达甲状腺下缘。
(2)肩胛上动脉:先向外下方跨过前斜角肌及膈神经,横过锁骨下动脉和臂丛前面,在锁骨及锁骨下肌后方与肩胛舌骨肌下腹平行到达肩胛骨上缘,进入冈上窝,继而沿肩胛颈后面下降,越过肩胛大切迹在肩胛下横韧带深面至冈下窝深面,并于该处与旋肩胛动脉和颈横动脉深支吻合。
(3)颈升动脉(ascending cervical artery,ACA):约46.9%起自甲状颈干,于甲状腺下动脉转向内侧时发出,在颈椎横突前结节前面上升,行于头长肌与前斜角肌之间,并发出1—2根穿支经椎间孔进入椎管。
(4)颈横动脉:外径较粗,约2.1mm,行向外上方,在胸锁乳突肌和颈内静脉后方,穿越斜角肌、膈神经及臂丛神经进入斜方肌深面,分为深、浅两支。
(5)颈浅动脉:比肩胛上动脉发出水平稍高,位于颈内静脉、胸锁乳突肌和颈阔肌深面,在肩胛提肌前缘、斜方肌前部深面上行。
4.肋颈干 肋颈干(costocervical trunk,CcT)在右侧为一短干,起自右锁骨下动脉第二段后壁;在左侧起自左锁骨下动脉第二段,其向后弯曲覆盖胸膜顶达第1肋颈处分成肋间上动脉和颈深动脉,见图1-9。
(1)肋间上动脉:该动脉在胸膜与第1—2肋颈之间下降与第3肋间后动脉相吻合,当该动脉缺如时,常有主动脉直接分支代替。
(2)颈深动脉(deep cervical artery DCA):向后于第8颈神经上方、第7颈椎的横突和第1肋骨颈之间走行,然后在头半脊肌和颈椎间上升达第2颈椎水平,其供应邻近诸肌并与枕动脉降支的深支和椎动脉分支吻合。
5.肩胛背动脉 多数起自锁骨下动脉第三段,先向外侧走行,穿过臂丛到中斜角肌前方,继而在肩胛提肌深面到达肩胛上角,沿肩胛骨内侧缘下行至肩胛骨下角,供应菱形肌、背阔肌、斜方肌并与肩胛上动脉、肩胛下动脉及肋间后动脉后支相吻合。
锁骨下动脉分支变异
锁骨下动脉变异少见,可以起于胸锁关节水平的上方或下方,也可以是主动脉弓的单独分支,偶尔与左颈总动脉共发自主动脉弓。各分支的变化较大。
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