脑动脉解剖(五)
一、耳后动脉(posterior auricular artery PAA)是颈外动脉较小的分支,在二腹肌和茎突舌骨肌上方,起自颈外动脉后壁,走行于腮腺与茎突之间到达耳廓软骨与乳突之间的沟内,然后分成耳支和枕支,分布于耳廓以上的皮肤。耳后动脉主要分支如下。
1.茎乳动脉 供应面神经、鼓室、乳突窦、乳突小房和骨半规管,发出后进入茎乳孔,并发出鼓室后动脉和镫骨肌支,鼓室后动脉与上颌动脉发出的鼓室前动脉形成环状吻合。
2.耳支 分布耳廓内侧面或绕过耳廓边缘分布耳廓外侧面。
3.枕支 是耳后动脉的终末支,发出后向下跨过乳突,再转向后越过胸锁乳突肌,分布枕额肌的枕腹、耳廓上后方皮肤,并与枕动脉间有吻合。
二、咽升动脉、上颌动脉、颞浅动脉
咽升动脉(ascending pharyngeal artery APA)从颈外动脉起始处内侧壁发出,是颈外动脉的极小分支,在颈内动脉与咽侧壁之间上升大颅底,供应头长肌、颈长肌、交感干、舌下神经、舌咽神经、迷走神经和颈淋巴结。咽升动脉主要分支如下。
1.咽支 供应咽缩肌和茎突咽肌,亦可以发出分支向前下行于咽上缩肌上缘和腭帆提肌之间,并与后者伴行到达软腭,尚有小分支供应腭扁桃体及咽鼓管。
2.鼓室下动脉 伴随鼓室神经,穿鼓室小管下口与舌咽神经的鼓室支共同分布于鼓室的内侧壁。
3.脑膜后动脉 通过破裂孔、颈静脉孔和舌下神经管进入颅腔,分布于脑神经、硬脑膜和附近颅骨的小分支,是咽升动脉的终支。
三、上颌动脉(maxillary artety MA)是颈外动脉较大的终末支之一,也称颌内动脉。于下颌颈后方发出,先埋于腮腺内,后行于下颌颈内侧,经翼外肌下头的浅面(或深面),在翼外肌两头之间到达翼腭窝,见图2-2。上颌动脉可分为下颌部、翼肌部和翼肌部和翼腭部3段。
1.下颌部 走行于下颌颈与蝶下颌韧带之间,是横行的一段血管,向内经耳颞神经及翼外肌稍下方,向前行跨过下牙槽神经移行为翼肌部。其主要分支如下。
(1) 耳深动脉:常与鼓室前动脉共干发出,在腮腺内,颞下颌关节的后方上升,穿外耳道的软骨或骨性壁,供应外耳道皮肤,鼓膜外面,并发出小分支至下颌关节。
(2)鼓室前动脉:于颞下颌关节后方发出,经岩鼓裂进入鼓室,分布于鼓膜内面,并与鼓室后动脉形成血管环。鼓室前动脉与翼管动脉、颈内动脉的颈鼓支在鼓室黏膜上相互吻合。
引自张雄伟《脑动脉狭窄及侧支循环评估与解读》
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