【病史简介】 女性，60岁，头晕，无明显眩晕。既往有糖尿病史。颈内动脉系统TCD检查：右侧颈动脉分叉处狭窄，左侧虹吸段动脉狭窄。 【频谱阅读和分析】 左侧椎动脉起始段血流速度明显增快，频谱紊乱，提示血管狭窄，左侧椎动脉寰椎段和椎动脉颅内段血流频谱低平，符合狭窄后低血流低搏动指数改变；右侧椎动脉起始部呈高阻力小尖波，提示血管狭窄；基底动脉和双侧大脑后动脉均呈低血流低搏动指数改变，符合双侧椎动脉存在严重闭塞性病变。（图左侧自上至下TCD所示血管分别为右侧椎动脉颅内段和右侧椎动脉起始段；右侧自上至下TCD所示血管分别为左侧椎动脉颅内段、左侧椎动脉枕段和左侧椎动脉起始段；上自左至右血管名称：右侧大脑后动脉、基底动脉和左侧大脑后动脉） 【TCD报告】 印象：1、左侧椎动脉起始段血流速度增快，频谱紊乱，左侧椎动脉寰椎段及颅内段呈狭窄后低血流低搏动指数频谱。 2、右侧椎动脉寰椎段颅内段血流速度增快，频谱紊乱，右侧椎动脉起始段呈狭窄前高阻力低血流频谱。 3、基底动脉和双侧大脑后动脉呈狭窄后低血流低搏动指数频谱。 诊断：1、左侧椎动脉起始部狭窄。 2、右侧椎动脉颅内段狭窄。 【椎动脉彩超】 右侧椎动脉血流细小，左侧椎动脉血流低平。 【诊断要点】 双侧椎动脉均存在狭窄，但狭窄具体部位不同。本例狭窄主要根据狭窄部位血流速度增快给频谱紊乱伴血管杂音的直接依据诊断，左侧椎动脉呈低平园钝频谱提供了间接依据。由于基底动脉和双侧大脑后动脉由双侧椎动脉供血，一侧椎动脉狭窄或闭塞往往不影响其血流，因此，基底动脉和双侧大脑后动脉低平园钝频谱通常提示双侧椎动脉血流均受到严重影响如双侧椎动脉或锁骨下动脉严重狭窄或闭塞。