【病史简介】 女性，32岁。头晕不能行走3月，仅能在床上活动，坐起即头晕、晕倒。双上肢测不到血压。 【DSA】结果 1、无名动脉远端、右侧锁骨下动脉（RsubA）、右侧颈总动脉（RCCA）起始闭塞，RVA不显影。 2、LsubA起始部狭窄，LVA显影好，SubA远端显影。 3、LCCA由无名动脉发出，起始远端狭窄。 【临床诊断】 大动脉炎。 【TCD频谱阅读和分析】 RCCA和右侧颈内动脉末段（RICAex）未测及血流，LCCA血流低平，符合颈部多发血管闭塞改变。双侧VA、MCA和ACA均可测及血流信号，其共同特点是血流频谱很平坦，舒张期和收缩期血流速度差不明显，尤其右侧，搏动波几乎消失，收缩峰短小。（图左侧自上至下TCD所示血管分别为RMCA、RVA颅内段、RICAex、RCCA；右侧自上至下TCD所示血管分别为LACA、LMCA、LVA颅内段、LICAex和LCCA）   【TCD颅内血管诊断】 颅内各动脉血流频谱低平，搏动指数降低，提示颅内动脉血管反应性降低。 【诊断要点】 本例为大动脉炎患者，主动脉弓分支血管多发狭窄，TCD主要发现是颅内血管搏动指数明显降低，搏动很不明显，尤其右侧。 心脏输出血液的搏动能量和血管扩张程度共同影响血管搏动性，心率、血管顺应性等也影响血管搏动。主动脉弓发出的大动脉多发闭塞后，供应颅内的血流通常经过甲状颈干和胸上动脉重建血流侧支供血。直接有心脏传过来有力收缩的供血完全消失，代之以极低阻力的代偿血管。闭塞远端由于缺血导致的代偿性小动脉扩张是导致低搏动指数的另一个原因。由于大动脉炎颈部血管闭塞发展较慢，其脑血流和代偿功能在很长一段时间内不受损害，合并卒中不常见。大动脉炎患者颅内血流搏动指数降低越明显，说明血管反应性受损越严重，出现缺血症状的可能性也越大。可作为大动脉炎卒中高危病人的帅选。