男性，58岁，反复发作性头晕，TCD检查提示双侧锁骨下动脉狭窄，左侧严重，双侧锁骨下动脉窃血—I期，但左侧椎动脉收缩期切迹更明显，说明左侧窃血较右侧重。左侧束臂试验松开止血带后左侧椎动脉血流速度下降，右侧椎动脉血流速度增高，提示右侧椎动脉血流部分窃向左侧椎动脉，基底动脉血流呈窃血I期改变。入院后血管造影证实双侧锁骨下动脉狭窄，并行右侧锁骨下动脉球囊括张术和左侧锁骨下动脉支架成型术。 右侧锁骨下动脉球囊括张术如图1所见，左侧锁骨下动脉支架成型术如图2所见。 图1 图2 无名动脉选择造影（图1-1）显示右侧锁骨下动脉起始段严重狭窄伴狭窄后囊状扩张，右侧椎动脉显影淡；球囊括张中造影（图1-2）显示导丝穿过了狭窄部位，球囊括张中（图1白色箭头）。 手术前后TCD频谱改变如图3与4. 图3 图4 右侧锁骨下动脉血流速度球囊括张前（120cm/s），与球囊括张后无变化，右侧椎动脉术后仍窃血I期频谱，说明球囊括张对右侧锁骨下动脉狭窄未起到治疗作用。左侧锁骨下动脉支架成型术前收缩期血流速度（200cm/s），术后收缩期血流速度（120cm/s），较术前明显降低，说明手术明显降低了局部狭窄程度，左侧椎动脉血流频谱由术前的收缩期有明显切迹到术后的完全正常频谱以及基底动脉频谱完全正常，同样也说明支架成型术缓解了颅内窃血，起到治疗作用。