【病史简介】 女性，60岁，高血压病史10年，发作性眩晕1⁺年，加重2月。 【频谱阅读和分析】 左侧锁骨下动脉（LSubA）起始段血流速度增快，频谱紊乱，提示左侧锁骨下动脉起始部严重狭窄；左侧桡动脉与对侧比较血流速度减慢，搏动指数降低，符合狭窄后低血流搏动指数改变；左侧椎动脉（LVA）双向血流，束臂试验后正向血流速度减慢，反向血流速度增加，提示存在锁骨下动脉窃血—II期；右侧椎动脉（RVA）血流速度增快，搏动指数增高，束臂试验后血流速度增加，提示存在右侧椎动脉—左侧椎动脉窃血通路；左侧枕动脉LOcciA叫右侧枕动脉RocciA血流速度增快，束臂试验后血流速度增加，提示颈外动脉通过枕动脉与椎动脉吻合支向椎动脉供血。 【DSA结果】 左侧锁骨下动脉起始段狭窄95%，左侧椎动脉显影淡。 【TCD报告】 映象：1、左侧锁骨下动脉血流速度增快，频谱紊乱。 2、左侧桡动脉血流速度减慢，搏动指数降低。 3、左侧椎动脉双向血流频谱，束臂试验阳性。 4、右侧椎动脉血流速度增快，束臂试验阳性。 5、左侧枕动脉血流速度增快，束臂试验阳性。 诊断：左侧锁骨下动脉起始部严重狭窄，左侧锁骨下动脉窃血II期。 窃血通路：（1）右侧椎动脉—左侧椎动脉窃血；（2）左侧颈外动脉—枕动脉—左侧椎动脉。   【诊断要点】 本例特别之处在于左侧枕动脉参与供血，常规检查时发现左侧枕动脉血流速度较右侧增快，束臂试验松开止血带后血流速度更快，支持有血流被窃向左侧椎动脉。窃血不明显时，枕动脉通常不参与窃血。