【病史简介】 女性，27岁，发现双手无脉6个月。 【主动脉弓血管造影】 无名动脉和RCCA严重狭窄，LCCA和LSubA闭塞。 【TCD频谱阅读和分析】 图1左侧颈部动脉TCD频谱：RCCA远端、RECA和RICAex呈低平血流频谱信号，尤其RECA完全失去正常的高阻力血流频谱形态，经拍击RECA分支颞浅动脉时有震颤波证实为RECA，提示RCCA近段严重狭窄；RsubA失去高搏动指数特点而呈低平频谱形态，符合无名动脉严重狭窄改变。 图1右侧颈部动脉TCD频谱：LCCA远端、LECA和LICAex呈低搏动血流，血流速度和搏动指数降低较右侧更明显，提示LCCA严重狭窄，且狭窄程度较右侧严重；LSubA血流低平，符合SubA闭塞改变。 图1 图2示前后循环颅内动脉呈广泛极低搏动指数频谱，左侧较右侧更明显。压RCCA后RMCA血流速度下降（RMCApress  RCCA）。说明RMCA血流仍由右侧颈动脉供应。压RCCA后LMCA血流速度下降（LMCApress RCCA），说明AcoA开放，方向自右向左，RCCA虽然严重狭窄，但仍向狭窄更严重的左侧颈动脉系统颅内动脉供血。压LCCA后LSCA血流速度下降（Lsiphon press LCCA），LCCA尚未完全闭塞，仍有部分血流供应LICA系统。 双侧VA颅内段血流速度正常，但与前循环一样，呈明显低搏动频谱，波峰几乎消失，而呈波浪状。 图2 【TCD诊断】 前循环自CCA远端开始，后循环自VA起始以后，颅内外动脉呈广泛极低搏动频谱，血流和搏动指数LICA系统较RICA更低，AcoA开放，右向左流动。符合大动脉炎主动脉弓及弓上动脉多发严重狭窄或闭塞后颅内动脉低搏动改变.