【TCD频谱阅读和分析】 双侧ICAex、ECA和VA颈段呈低搏动频谱，双侧ICAex和ECA低搏动与双侧CCA闭塞有关，而双侧VA低搏动与无名动脉严重狭窄及双侧SubA狭窄有关。符合主动脉弓分支血管严重狭窄或闭塞后因侧支代偿血管低搏动和颅内阻力小动脉代偿性扩张所造成的改变。双侧ECA反向提示ECA血流经颈动脉分叉向ICA供血。 RVA血流速度正常，搏动指数减低，符合无名和SubA狭窄后改变。LVA起始部可以检测到数条较高速血流频谱，很难判断它们是瘤内、VA起始部或SubA起始部血流。LVA枕段血流速度基本正常，搏动指数降低，说明有血流经侧支供应到VA枕段（图3频谱未给出）。 探头在右侧锁骨上窝、胸骨上窝及左侧锁骨上窝可以检测到形态多变，频谱紊乱，血流速度增快之多条频谱，很难准确判断每一频谱是哪条动脉。                                                                         图3 （图3两侧3幅TCD图自上而下血管分别为ECA、ICAex和VA颅外段；底部5幅图为自右向左在颈部和胸骨上窝检测到的血流频谱） 颅内血管呈广泛低搏动频谱，包括MCA、ACA、SCA、PCA和VA颅内段。双侧PCA血流较MCA、ACA和SCA快，提示后循环可能代偿前循环，通过PcoA和软脑膜侧支。                                                                                     图4 （图4顶部4幅TCD频谱所示血管分别为RMCA、RACA、LACA和LMCA；左右各4幅TCD频谱所示血管自上而下分别为OA、SCA、PCA和VA颅内段）。 【TCD诊断】 颅内外动脉呈广泛极低搏动频谱，包括前循环的双侧ICA与ECA、ACA、PCA和后循环的双侧VA和PCA，颅内外无正常形态血流频谱，符合大动脉炎主动脉弓及上动脉多发严重狭窄或闭塞后颅内动脉低搏动改变。 双侧VA血流经OcciA吻合支向ECA供血，并经颈动脉分叉处向ICA供血。 左侧巨大梭形动脉瘤内可能有血流信号。 【讨论】 病人的临床表现一部分由动脉瘤压迫所致（左上肢疼痛无力），另一部分由大动脉炎导致颅内缺血所致（头晕和晕倒）。