一、            被阻塞血管（受累血管）的经颅多普勒频谱图像缺如

缺血性脑卒中患者无论是脑梗死或是脑栓塞，由于受累血管的血栓形成或由于栓子的阻塞，使该血管的血流被阻断，因而在其阻塞的远端由于血流的阻断而得不到多普勒超声的信号，不能显现多普勒的频谱图像；而在健侧及其他未受累血管检测时可得到良好的经颅多普勒频谱图像。这类表现在缺血性脑卒中的急性期尤为明显，由于被阻塞的血管一般很难得以再通，因此在完全性梗死或栓塞的患者，这种频谱图像的缺如一般可持续很长时间，有时在临床症状得到较为明显恢复时，这种现象仍可存在。受累血管的经颅多普勒图像缺如是缺血性脑卒中的经颅多普勒表现的特征之一。

二、可检测到受累血管的侧支循环血流的经颅多普勒频谱

在当某一血管受阻塞时，由于脑血管的自动调节功能，在该脑血管被阻塞血管供应的缺血区内在较短时间内可开放侧枝循环，对缺血区内的脑组织进行供血。侧枝循环可通过前交通动脉由对侧颈动脉系统进行供血，亦可通过同侧的后交通动脉、大脑后动脉由椎基底动脉系统供血。由于侧枝循环的血流方向与原来的血管供血方向相反，因此在经颅多普勒检测中，侧枝循环的血流方向总是与原血管的血流方向相反，在缺血性脑卒中患者中，受累血管本身血流方向上得不到经颅多普勒频谱图像。例如正常的大脑中动脉多普勒图像应是正向血流，但当大脑中动脉阻塞时，该血管的正向频谱图像未能检测到，相反可出现一个明显的反方向的多普勒频谱图像。正常大脑前动脉的多普勒频谱图像是一个反向的血流频谱，当大脑前动脉阻塞时，该血管的反向血流频谱不能检测到，却可以得到一个正向的血流频谱图像，该图像即为侧枝循环的频谱图像。侧枝循环血流一般在缺血性脑卒中急性期发作后数小时到数天内可检测到，特别是在恢复期内一定能检测到良好的侧枝循环血流的经颅多普勒频谱图像。这也是缺血性脑卒中患者经颅多普勒检测的重要特征。

三、频谱图像的改变

在缺血性脑卒中患者中除脑栓塞患者外，脑梗死患者的病理基础大多是脑动脉硬化，因此脑梗死患者在经颅多普勒检测中一般均可伴有脑动脉硬化的经颅多普勒频谱图像，如收缩期的圆钝，S2峰大于S1峰，S1峰与S2峰融合，PI、RI及S/D指标增高，舒张末期血流速度降低。严重者可出现脑动脉硬化所特有的波形高阻波形，收缩期血流速度降低。脑动脉硬化的频谱图像，一般均出现在所有未被受累血管之中。

四、受累血管收缩期血流速度降低

受累血管的收缩期血流速度明显降低，一般低于同名血管健侧血流速度的1/2-2/3以下。与健侧相比两侧血流速度明显不对称。这主要是由于被阻塞部位不在该血管的主干上，而是在它的末端或多个分支上受到阻塞，因此主干的血流信号还是存在，但由于末端或其分支的阻塞，严重的影响主干血流速度，使之明显降低。Zancectte提出用不对称指数（asymmetry index，AI）来表示，其计算公式为：

 

式中v为平均血流速度，v1为健侧血管的平均血流速度（高侧血流速度），v2为患侧的平均血流速度（低侧血流速度），Zanectte提出AI的参考值为大脑中动脉21%，大脑前动脉27%，大脑后动脉28%。目前我们一般认为两侧同名血管的血流速度相差大于30%以上，结合临床可考虑为患侧血管为分支梗塞。

五、受累血管收缩期血流速度增高

在非急性期或在恢复期内，患者出现脑动脉硬化的经颅多普勒频谱，而受累血管本身血流信号存在但出现明显的收缩期血流速度增高，高于健侧同名血管及其余各血管的30%~50%以上，表明该血管有狭窄存在，结合临床表明有不完全脑梗死存在，可诊断为不完全性梗死。在急性期出现上述情况必须与脑出血相鉴别。