1.3.5 血细胞比容（hematocrit）的影响：血液粘稠性是影响CBF的重要原因之一。而红细胞比容是影响血液粘稠度的重要因素。通过¹³³Xe对CBF的检测，可以证实血细胞比容的大小对CBF的影响。Brass等人（1988）采用¹³³Xe吸入法，对巨细胞性贫血病人，通过TCD检测MCA血流速度，并经γ-CBF测定结果证实，血细胞比容与MCA流速呈反相关关系。对于这种情况的存在，日常TCD检测也应特别注意血流粘稠性对血流速度的影响。

1.3.6 年龄和性别的影响：有资料显示，经单光子扫描和¹³³Xe吸入法证实了CBF岁年龄的增加而下降的事实。大量TCD研究结果也证实了随年龄增加脑血流速度减慢的特征（表4-5、4-6）。Brouwers等（1990）报道了76名年龄在2~19岁的健康男性和女性儿童Vm呈线性下降的特征（表4-7），并发现10岁以上儿童血流速度高于同年龄组男性儿童。Vriens等人（1989）对120名年龄为20~70岁健康人检测发现，每升高一个年龄段，血流速度下降20%。50岁以上年龄组，女性脑血流速度高于男性。因此，因年龄和性别的不同，脑血流速度存在一定的差异。

注：首都医科大学宣武医院（2000）。随着年龄增加，血流速度相对降低（P＜0.05），P值相对升高（P＜0.05）。ICA₁：颈内动脉终末段；Vm：平均流速。

注：引自Brouwers等（1990）

1.4 血管搏动指数（pulsatility index,PI）和阻力指数（resistance index,RI）Gosling和King（1974）介绍了一种用PI值评价和分析多普勒频谱的参数。它取决于多普勒峰值血流速度与舒张末血流速度之差及平均流速高低。Pourcelot等人（1973）提出了另一种评价血流速度频谱的指数——RI。它单纯受峰值血流速度与舒张末血流速度的高低影响。在体循环无改变时，PI和RI为反映血管顺应性或弹性的指标，并可提示供血动脉病理生理特征。它们均可以通过算数公式计算：

      

当血管收缩阻力增加时，PI和RI升高，并且心率和心脏节律的变化，也可引起PI和RI的改变。Lindergard等人（1988）对A、B两组受试者MCA的PI值检测分布为0.71±0.10和0.94±0.14，分析结果发现，B组受试者心率明显低于A组。在无病理生理改变时，双侧半球动脉的PI值、不同的时间所测的PI值、不同性别间PI值不存在明显的差异（表4-6、4-7、4-8）。但是，随着年龄的增加，血管顺应性下降，周围血管阻力升高，PI相对增高（表4-6）。正常PI值为0.65~1.10，正常RI值为0.55~0.85。当PI或RI值明显升高时，提示脑血管阻力增加，脑灌注压下降、脑血流量减低等脑血管病理生理改变。当血管阻力减低，动静脉之间短路形成，脑血流出现高容量改变，以及脑血管病变引起过度灌注等病理改变时，PI值或RI值相对降低。

                                                       表4-8 双半球MCA血管搏动指数（PI）

   注：引自Hennerici等（1987）

2  TCD监测功能 随着仪器设备的不断改进、技术的更新、检测软件的不断升级，TCD这种无创性、简便、经济的脑血流检测技术已有了非常快的发展。从20世纪80年代初的单通道、单深度检测，发展到如今的双通道、四通道多深度脑血流的检测或长时间监测功能。这些功能包括脑自动调节、脑血管舒缩功能的监测；血管外科手术中脑血流及微栓子信号的监测；蛛网膜下腔出血血管痉挛的发生、发展、缓解过程的监测；重症脑血管病变或其他脑部病变致颅内压升高的监测等。