1. 颞窗 颞窗位于颞骨鳞部，颧弓的上方，外耳道的前方。从解剖学及放射学观察，颞骨鳞部是颅骨最薄弱的部位，容易透声的区域。由于个体的差异，骨质的厚薄各有不同，声波穿透颅骨时衰减率不同，因而，检测的准确性与颅骨窗的厚薄——颞窗穿透性直接相关。Grolimund（1986）研究了声波穿透性与颅骨厚薄的关系。声波穿透颅骨到达脑组织时，声频衰减达35%。为了补充声波强度的衰减，大部分TCD探头的制造，均增加了提高声波发射功率的功能，但仍有10%的病人，颞窗不穿透，特别是45岁以上的女性患者。因为颞骨鳞部薄弱的骨质随年龄的增加不断钙化增厚，透声窗非常小或不存在。所以，颞骨的厚度及骨密度是影响声波穿透、检测成功与否的重要因素。

1.1 颞窗检测部位分类 颞窗可分为前、中、后窗，位于耳屏前缘（外耳道上缘）与眉弓外缘之间的区域。个别老年人颧弓突出，在较高的位置上检出血流信号，称为高位颞窗，或称之为额颞窗（图4-4）。为了获得最佳的血流信号，在检测开始时应对三个部位常规扫查，并用不同的角度多方向收索。探头放置后窗，声束朝向前上；探头放置前窗，声束朝向后下。

1.1.1 后窗：在外耳道前上方，即耳屏前缘，是检测成功率最高的部位，适合于多数患者的检查。特别是对前循环血流的检测，多普勒声束角度易于调整。但是，对于瘦小颧弓较突出的患者，后窗检测时，探头平面无法与皮肤完整接触，一旦与皮肤接触完整，则探头的角度增加或垂直，不能获得满意的血流信号，甚至无血流信号探及。在此种情况下，将探头后1/3或1/2的扫查面与皮肤接触，前2/3或1/2探头表面用较多的超声波耦合剂充填，可以获得满意的血流信号。因此，TCD检测采用的耦合剂应为高质量胶胨状，不易液化。

1.1.2 中窗：是在中窗的基础上，探头再向前移动1.0~1.5cm，是颞窗最为平坦的区域。声束方向为水平位稍向前上。此部位对于探测后循环血流角度较大，对于前循环血流的检测，可调整的角度范围过小。

1.1.3 前窗：是在中窗的基础上探头再向前移动1.0~1.5cm，是颞窗最后检测的部位。比中、后窗位置更高，声束向后下调整，从而增加了声束与血流之间的角度，一定程度上影响了血流检测的结果。通常，前窗不是颞窗探查血流的常用部位。

1.1.4 高位颞窗：即额前窗，位于前窗的前方，是最靠前的声窗。探头角度明显向后倾斜，因此增加了探测前循环血流的限制。对于某些声窗不穿透，额前窗式唯一的检测颅内血流的部位。

2 检测动脉与相关解剖 通过颞窗可检测的颅底动脉包括：MCA 、ACA1、PCA1、PCA2、ICA1、ACoA、PCoA。

2.1 颈内动脉末段（ICA1）：ICA1或称TICA是ICA床突上段的终末端，及MCA和ACA1的分支处。血管造影显示，从额前位观察，ICA1走行首先朝向侧上方，随后转向后侧方。当ICA1主干为侧向行程时，探测的入射角度较低，获得的流速相对准确。当ICA1向侧上方走行时，探测角度加大，获得的血流速度相对减低。正常ICA1的管径为3.6~4.6mm。ICA颅内分支是有床突上段分出。而PCoA是由床突上段的背侧发出，斜向后走行，长约1.5cm，与PCA相连接。由于PCoA的管径细小，走行与探头声束之间为垂直关系，常规检查PCoA的血流时困难的，只有在PCoA作为侧支循环通路开放时，才有可能获得PCoA血流信号。