2.4 颈内动脉终末段

TICA也可称为ICA1，是颈内动脉颅内终末段(terminal internal cerebral artery，TICA)， 由此段分出ACA和MCA。因此，MCA可以看做是ICA1的延续。探测方法是经颞窗途径，沿MCA主干增加检测深度达60-65mm时，出现对称性ACA／MCA分支血流信号，探头声束方向稍向下方，适当调控深度，使取样容积仅探及朝向探头的血流频谱，即为ICA1。ICA1与 MCA同为正向血流信号，经同侧CCA压迫试验可以鉴圳。CCA压迫时，前者(ICA1)血流信号消失，随即出现尖小波形反向(逆转)血流(图4—17)。这是由于压迫CCA后，阻断了上行的灌注血流，致血流信号消失；对侧ICA血流经ACA及开放的ACoA向该侧供血，到达ICA1时，为相对下行血流方向，与初始血流方向相反，另外，CCA压迫时，形成ICA1近端暂时性闭塞，造成ICA1近端相对阻力升高，因而出现尖小波形逆转血流信号。而MCA对CCA压迫试验所出现的血流动力学变化与ICA1明显不同，请参见图4—9A。2.5 前交通动脉和后交通动脉

正常脑血流循环状态下，前交通动脉(anterior communication，ACoA)和后交通动脉 (posterior communication artery，PCoA)无流动性血流信号，只有当一侧颈内动脉颅外段出现血管狭窄或闭塞，作为侧支循环通路时，血流由健侧的颈内动脉系或椎一基底动脉系通过开放的ACoA或PCoA向患侧颈内动脉系供血。血流特征表现为患侧ACA血流方向逆转及PCA流速增加，或P1、P2交界处出现双向伴涡流频谱形成的高流速血流信号。

2.6 眼动脉

眼窗是TCD检测眼动脉(ophthalmic artery，OA)及颈内动脉虹吸部(internal carotid

siphon，ICS)的重要途径。在探测OA及ICS前，应将探头的发射功率降低至最小，减少超声波对眼睛的热敏效应，声波强度通常为10％，是安全检测所允许的探测功率强度。 探头放置于闭合的眼睑，施以适量超声波耦合剂，注意不要过重地压迫眼球，操作应轻柔， 声束为前后方向，并轻度向中线倾斜调整，于深度40～60mm处，获得朝向探头的OA血流频谱。OA为ICA的分支，但位于颅腔外，具有外周血管的特征，因而，正常OA为正向低流速、 高搏动性血流，OA的PI值大干1.10，不同于颅内ICA系统动脉血流。压迫同侧CCA时，OA血流消失。一旦OA出现相对高流速方向逆转的血流动力学改变，说明ICA颅外段血管病变的存在。

在OA的基础上，加深检测深度。当取样深度达60～80mm时，细致地调整声束角度(向内下或内上)，可分别获得lCS的C2、C3和C4各段血流频谱。相对OA而言，ICS血流为低搏动性特征。ICS解剖走行决定其血流方向的不同。前膝部(C3)为双向血流。以C3作为支点， 探头稍向上(头顶部)，可检测到床突上段( C2段)背向探头的血流信号；探头向下(下颌)，可发现朝向探头的血流信号，为ICS水平段或海绵窦段(C4段)血流。图4～18 再现了经眼窗检测的体表位置和声束角度。正常的0A及ICS各段的血流频谱参见图4-5(2)。