乙酰唑胺试验

 

乙酰唑胺是碳酸氢酶的可逆性抑制剂，它扩张脑血管的机制目前还不清楚，可能是改变代谢的结果，如提高细胞外CO2，也可能是其直接作用于小血管。试验表明乙酰唑胺试验与CO2吸入试验有很好的相关性，而它不需要复杂的实验设备，有长达20分钟的血管扩张期，可用于不能配合呼吸的患者，耐受性良好，所以近期有替代CO2试验的趋势。乙酰唑胺试验也是我们推荐于国内适用的方法。

步骤：

1、通过常规TCD检测或者MRA等检查，选择目标研究人群，这一步是基础，显然在没有明确颅内循环解剖基础之前（如有无大血管狭窄和侧支循环），是不能进行准确评估的。。

2、采用固定探头架

一般将深度调到M1段（50—60cm），在病人和各设置状态稳定2分钟后，测定基线的参考值如峰速、均速、PI值。根据试验需要测定其他基础参数如平均动脉压、脉搏、血氧、心电图、粘膜CO2分压、潮气末的PCO2等等。

3、静脉注射

推荐静脉注射1000mg乙酰唑胺（口服也可），此后动态观察各项参数的变化幅度和速度30分钟。一般情况下，在10~20分钟时参数变化达到最高峰。

4、计算方法

脑血管反应性储备CRC（cerebrovascular reactivity capacity）=(V注射后最大值—V注射前)/V正常。

5、评价

科研中可以设立正常对照组进行比较有无下降；文献中乙酰唑胺扩张血管的CRC从24%到64%不等，与实验方法相关，但绝大多数试验在30%—50%之间。低于25%肯定是异常的。

注意：乙酰唑胺试验不适用于严重肝肾疾病、颅内高压、该药物过敏的患者，也可能产生肢体、面部麻木，头晕和轻度利尿作用，但绝大多数病人耐受。

  

摘自《经颅多普勒超声的诊断技术与临床应用》  高山  黄家星 著P355—356