血压/体位试验

 

通过直接改变血压来研究脑血流变化的方法，步骤

步骤：

1、通过常规TCD检测或者MRA等检查，选择目标研究人群，这一步是基础，显然在没有明确颅内循环解剖基础之前（如有无大血管狭窄和侧支循环），是不能进行准确评估的。。

2、基本体位/血压设置

平卧15分钟，取末5分钟各参数值。探头等设置同CO2试验（一般将深度调到M1段（50—60cm），在病人和各设置状态稳定2分钟后，测定基线的参考值如峰速、均速、PI值。根据试验需要测定其他基础参数如平均动脉压、脉搏、血氧、心电图、粘膜CO2分压、潮气末的PCO2等等。）

3、变换体位/血压后测量

可以由平卧位迅速转为站立位，保持2分钟，期间测定脑血流速度变化，最好同时研究收缩期和舒张期血流速度；也可以蹲位2分钟后，尽可能迅速站起并站立位2分钟，动态检测参数的变化速度和幅度；或在股部加压袖带令血压稳定升高至收缩压以上10mmHg,测量参数变化速度和幅度，然后再迅速放松袖带，考察参数变化；有条件的可以使用直立平板试验，事先要指导并且叮嘱患者要正常呼吸，然后，从平卧位迅速竖直平板，动态考察竖起后5分钟的各项参数变化。

4、可以考虑使用的分析数据

脑血管阻力（cerebral resistance,CR）:平均动脉压（mmHg）/平均血流速度（HZ）

脑血管自主调节速率（rate of cerebral autoregulation）=CR变化值/血压正常所用的时间（秒），该参数可以用来衡量脑血管在血压波动时随时间的自动调节的灵敏性。

回复速率（rate of recovery）=CR变化百分率/平均动脉压变化百分率 该参数可以用来衡量脑血管在血压波动时随血压变化的自动调节的灵敏性。

注意：对于有大血管狭窄或闭塞的病人、冠心病、心律失常、直立性晕厥的患者要注意保护并谨慎行此试验。为使试验准确，可以附加测量粘膜CO2分压，因为差异大的CO2分压可能影响准确性；要避免患者在试验前服用一些镇静药物和其他一些可能对自主神经功能造成影响的药物。

 

 

摘自《经颅多普勒超声的诊断技术与临床应用》  高山  黄家星 著 P356