癫痫常识（十二）

31.癫痫发作先兆症状有哪些？

所谓癫痫先兆症状是指在大发作前数秒钟内病人出现的幻觉、错觉、自动症或局部肌肉阵挛抽动等症状，如胸腹气上冲、局部轻微抽动、无名恐惧及梦境感，历时极短，并且在发作后，常能回忆起昏迷前所出现的症状。

发作先兆发生于意识丧失之前，记忆仍完整的时候，此时从外表观察不出任何异常情况，病人是清醒的，是有记忆力的，出现癫痫发作症状后，此时意识完全丧失，发作先兆主要是患者的感觉，年幼儿和智力低下者往往表达不出。

发作先兆包括很多种：①躯体感觉性先兆。包括刺痛、麻木、感觉缺失等。②视觉先兆。包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。③听觉先兆。包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。④嗅觉先兆。包括闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。⑤味觉先兆。包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。⑥情绪先兆。包括焦虑、不安、压抑、惊恐等，恐惧是最常见的一种。⑦精神性先兆。包括错觉、幻觉、看见了或感到了实际上不存在的东西和场景等。另外，还有眩晕、上腹部不适、头部不适等。

发作先兆有极其重要的临床意义。首先它能帮助对癫痫病灶的定侧定位。因为发作先兆是反映了部分发作的一个皮层功能区的活化放电，因此第一个先兆往往代表发生异常放电的脑区，即痫灶部位。如能准确说出发作先兆，就是给医生判断痫灶提供了重要依据。颞叶癫痫多有听觉、情绪及上腹不适先兆;顶叶癫痫多有躯体感觉先兆;枕叶癫痫多有视觉先兆;额叶癫痫多无先兆，但有时可迅速波及相邻区域。若传播至中央后回可引起躯体感觉症状;若传播至枕叶可致幻视。结合临床发作先兆、发作及脑电图进行全面分析则定位更趋完善。其次凡有发作先兆出现，都是一个警告信号，一般预示着马上就要发作，患者可充分利用这种现象采取积极的预防和保护措施，如就 地躺下或服用快速抗癫痫药物等，以防事故发生。

 

32.什么是癫痫发作表现中的自动症？  

自动症是在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态，出现一定程度上协调的、有适应性的无意识活动，并伴有遗忘。

根据临床表现，自动症可分为以下类型：

1、进食样自动症：表现进食或品尝食物样动作，如舔唇、伸舌、咂嘴和清喉，常伴流涎、咀嚼、吞咽或喷鼻等，有一定程度的刻板性；

2、模仿性自动症：可见情感状态的表情和肢体动作，如恐怖、愉快、愤怒及思索等；

3、手势性自动症：简单手势如擦脸，咂嘴、绞手、抓持物体和摆弄生殖器，或做困惑及领悟样动作等，复杂手势如系纽扣或解衣服、翻口袋、拂尘或整理衣服、搬运家具、掀翻床铺或进行某些专业动作等；

4、词语性自动症：喃喃自语、背诵或伴叫声或笑声、常见重复语句或词组，须注意与发音性发作鉴别；

5、走动性自动症：病人向某一目标行走，碰到障碍物有时可避开，有时甚至可骑自行车或开车在闹市中穿行，发作可持续数秒至数分钟，连续发作时可持续数小时至数日；

6、假自主运动性自动症：见于额叶癫痫发作期，常见较剧烈摇摆、摇摆、奔跑样动作，有一定的节律性，又称半目的性自动症，临床须注意与癫痫鉴别；

7、性自动症：呈性兴奋表现和动作、常见于男性额叶癫痫。

 

   

 

                                                            （未完待续）