癫痫常识（二十六）

60. CT,MRI及脑电图在癫痫的诊断中各有何意义？

其中临床诊断就是要根据其病史、辅助检查，首先要确定它是癫痫发作还是癫痫综合征，前者只是一种表现形式，而后者则有着不同的年龄、病因、促发因素、表现形式等。因此，在诊断癫痫时，医生通常会根据患者病情需要让其作一下几种辅助检查：CT、MRI、脑电图。于是，很多患者就不明白了，都是头部的检查，为什么要作3次呢？今天，我们就向广大的患者朋友简单介绍一下三种检查各有何不同，有何联系，意义如何？

　　CT：中文名字叫电子计算机体层成像，是70年代初放射诊断的一项重大突破，CT不是X线摄影，而是用X线对人体扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。它能使传统的X线检查难以显示的器官及其病变显示成像，且图像逼真，解剖关系明确，从而扩大了人体的检查范围，大大提高了病变的早期检出率和诊断准确率。这种检查简便、安全、无痛苦、无创伤、无危险，它促进了医学影像诊断学的发展。 CT最初只用于头部检查，1974年又出现了全身CT。CT具有较高的水和软组织分辨率，使得其可以进行头、胸、腹、骨盆的横断扫描，也可作甲状腺、脊柱、关节和软组织及五官等小部位的区域扫描。CT最适于查明占位性病变如肿瘤、囊肿、增大的淋巴结、血肿、脓肿和肉芽肿的大小、形态、数目和侵犯范围，它可以决定某些器官癌肿的分期和是否能进行手术切除。在某些情况下，CT还能区别病变的病理特性如实性、囊性、血管性、炎性、钙性、脂肪等。CT检查有三种方法，一是平扫，为普通扫描，是常规检查；二是增强扫描，从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚；三是造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描。

MRI：称为磁共振成像，是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建图像的成像技术。MRI可以使CT显示不出来的病变显影，是医学影像领域中的又一重大发展。它是80年代初才应用于临床的影像诊断新技术。它可不用血管造影剂，即显示血管的结构，故对血管、肿块、淋巴结和血管结构之间的相互鉴别，有其独到之处。在MRI检查时，病人要免带铁器等磁性物品，如手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等，以免影响磁场的均匀性，造成图像伪影，不利病灶显示。装有心脏起搏器者，严禁作MRI检查。体内有弹片、银夹、金属内固定板、假关节等存留者，要慎重从事，必须检查时，应严密观察，以防检查中金属在高磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织。

脑电图检查：脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法.它对被检查者没有任何创伤。脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。脑电图主要用于用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查。脑电图极易受各种因素干扰，应注意识别和排除。

现在，我们已经清楚知道三种检查各自的工作原理及用途，那么他们之间又有何区别与联系呢？

先来看MRI与CT，他们是两种截然不同的检查方法。 CT只能做人体横断面的扫描成像，而MRI可做横断、矢状、冠状和任意切面的成像。MRI由不同的扫描序列可形成各种图像， CT只能辨别有密度差的组织，对软组织分辨力不高而MRI对软组织有较好的分辨力，如肌肉、脂肪、软骨、筋膜等信号不同，MRI能敏感地检出组织成份中水含量的变化，因而常比CT更有效和更早地发现病变。另外，它具有无放射线损害，无骨性伪影，能多方面、多参数成像，不需使用造影剂即可显示血管结构等独特的优点。几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查。对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于CT。

脑电图检查与上述两者就区别更大了，它只是一种进行大脑生理功能判断的检查，其结果是一些曲线而非图像。我们的大脑是一切思维活动的物质基础，当它生理功能出现异常时，我们的语言、运动、听觉、视觉、情感表达、思维记忆、学习获得、认识理解、判断推理、综合分析、语言表达、社会活动能力等等相关功能都会受到程度不一的影响。而脑电图检查正是判断上述功能是否受损及波及程度的客观指标。

当然，上述三种检查又有联系，CT与MRI都可作为大脑结构的判断检查，只是侧重点不同，而由于我们大脑又分左右两个半球，每一半球上分别有运动区、体觉区、视觉区、听觉区、联合区等神经中枢，于是当上述各区出现病变时，我们不仅可以通过CT与MRI来确定区域，还可以作脑电图来判断相应大脑功能受损的程度，三者又联系在了一起。

对于癫痫，统计显示有明确的致病因素的癫痫，约占整个癫痫的40%， 10岁以前发病者，以围产期损伤、产伤、先天性、高热、特发性为主；10－20岁则以特发性、外伤、围产期损伤为主；20－35岁为外伤、脑肿瘤；35－55岁肿瘤、外伤、颅内感染（炎症、寄生虫等）、脑动脉硬化；55－70岁为脑血管病、脑肿瘤、脑动脉硬化。

因此，通过CT与MRI检查，比如因脑萎缩、脑发育不全或迟缓、脑肿瘤、脑血管畸形、脑梗塞、脑积水、脑畸形、脑软化、脑钙化灶、未明原因或性质的高密度改变、低密度改变等等引起的癫痫发作就一目了然。在配合脑电图检查就可清楚诊断患者的癫痫类型，为患者选择合适治疗方法，进一步提高癫痫患者的治愈率。

综上所述，CT、MRI与脑电图虽然都可以对头部进行检查，但实质上均为各自独立的检查，其工作原理各不相同，检查方法各不相同，说明的情况也各不相同，于是各位患者朋友不必多虑，医生会根据你的病情适当选择，正所谓各取所需。

 

 

 

 

 

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