癫痫常识（二十九）
64. 什么是腹痛型癫痫和头痛型癫痫？
按癫痫分类，腹痛型癫痫和头痛型癫痫，均属单纯部分性发作中的植物神经发作范畴。
腹痛型癫痫多见于儿童，突然发作性腹痛，呈刀割样痛或绞痛，疼痛剧烈，多在脐周或上腹部，也有放射至下腹部或腹侧面，持续时间一般为数分钟，也可达数小时以上，常伴有恶心、呕吐、腹泻等肠胃系统变化，因此经常被误诊为消化系统疾病。研究显示，周期性呕吐的病人，呕吐频繁而持久，伴腹痛，严重者可脱水、酸中毒。脑电图监测可见主要在颞叶有癫痫样改变，为阵发的快波、慢波、棘波、棘慢综合波，可出现在腹痛发作期，也可在发作间期出现。
    头痛型癫痫为突然发作性头痛，有的在发作前在情绪激动、头晕、恶心、眼前冒金花等先兆。部位以前额多见，其次颞区、顶区、眼眶部。性质以搏动性疼痛最常见，也有表现为胀痛、刺痛，持续数分钟，数十分钟，有的达1小时以上，发作时常伴有恶心、呕吐、意识障碍、多汗等。可伴其他发作，甚至全身强直发作。脑电图多呈阵发性高幅慢波、棘-慢复合波、尖波。
诊断腹痛型癫痫或头痛型癫痫的要点：一、必须排除其他腹痛或头痛性疾病；二、应掌握发作性疼痛，性质剧烈，骤起骤停，发作间歇期无异常；三、服用止痛药无效，抗癫痫药有效；四、发作时有意识障碍；五、脑电图有癫痫性放电。

65. 防治儿童癫痫的常见误区是那些？
癫痫是一种常见的危害健康（尤其是儿童身心健康）的疾病，儿童患病率远高于成人，每10万儿童中有40～50人患病，而且每年约有90～200名新发患儿。
    常见认识误区
　　  误区1：惊厥即为癫痫
　　  很多父母以为，孩子惊厥发作就是得了癫痫，于是带着孩子各处看病，寻偏方。实际上，据统计，全人口中约3.5％的人曾经有过一两次惊厥发作，其中癫痫者仅占0.5％。
　　  误区2：治疗急于求成
　　  在癫痫的治疗中，不少家长急于求成，希望短期治疗就能除根，永不发作。这种期望本无可厚非，但目前不论国内外还是祖国医学，都不能达到这个要求。
　　  误区3：正规用药会“变傻”
　　  不少人以为，孩子按照现代医学的正规药物治疗会“变傻”或“吃坏肝脏”。事实上，尽管任何药物都可能产生一定的副作用，但是如果不予治疗，就会使病情逐渐加重，因此这种顾虑应当打消。
　　  误区4：用脑可加重病情
　　  孩子一旦被诊断出患有癫痫，家人感觉从此低人一头，并想方设法为孩子隐瞒病情。有的家长怕孩子上学用脑会促使癫痫发作，就让孩子休学。其实，对于很大一部分癫痫患儿来说，用脑是不会促使癫痫发作的。

66. 癫痫病人妊娠应注意什么？
癫痫病人在妊娠后大多数人癫痫发作会增加，分娩时难产率明显高于无癫者。因此需要做到：
　　（１）控制发作后再怀孕：有人统计在妊娠前已控制癫痫发作者，５０％的人仍可保持不发作，５％的人发作减少，４５％的患者发作次数增多，如果在妊娠前发作多于每月１次，其妊娠时则有６０％～９８％的发作增多，并常在头３个月内发作恶化。妊娠期癫痫变化的原因至今尚未明白，可能与妊娠毒血症、血管损害、静脉栓塞、妊娠引发脑病和抗癫痫药血浓度降低等有关。
　　（２）妊娠期需继续服抗癫痫药：有的学者认为妊娠期癫痫发作增加，与抗癫痫药血浓度降低有关，主张妊娠期适量增加抗癫痫药。
　　（３）选择用药：癫痫妊娠者最好单一用药以减少毒副作用，不宜使用苯巴比妥和苯妥英钠类药物。因为苯巴比妥和苯妥英钠的服用能使胎儿致畸，所以使用毒副作用小的有效中药，经常测抗痫药血浓度，以确定最低的有效剂量。
　　（４）防止癫痫妊娠的并发症：有报告癫痫患者妊娠时并发症发病率能增加５０％，如孕期阴道出血、妊娠毒血症、早产、剖腹产、自发流产及羊膜炎等，而且婴儿死亡率也高。因此应当提倡神经科和妇产科医师密切配合，病人应选择较好的医院分娩．

67. 癫痫患儿入学前后应注意哪些问题？
凡是学龄儿童在癫痫发作不频繁、智力正常的情况下均可入校学习。      
　　入学后应把患儿病情如实向老师介绍以取得老师的理解和帮助，同时要通过老师向同学们讲清楚，使同学们不致害怕。特别是不要让同学们歧视、疏远他们，应该热情帮助，使患癫痫的同学有一个温暖、友好的生活、学习环境。研究证明，外环境的好坏对癫痫病人精神状态预后影响极大。在患儿考试成绩差、学习不好时不能训斥、责骂，要耐心诱导启发，稍有进步就要表扬。同时也不要因发作几次就中途退学或停学。把患儿关在家里不让他（她）和外界接触，对本病治疗更不利，而且有损于身心健康。       
　　

                                                           （未完待续）