癫痫常识（三十二） 75. 哪些女性癫痫患者能生育，哪些不能生育？ 从优生优育观点出发，特发性全身型癫痫患者可与正常人结婚，但应劝其不育。双方均为原发性癫痫患者可以结婚，但应劝其不育。 双方有癫痫家族史的应劝其不育。一方为癫痫患者，对方仅有脑电图异常放电时也应劝其不育。一方有家族史，已生过患癫痫的子女，也不应生育二胎。女性癫痫患者又有明确的家族史者，如已结婚应劝其不育。全身性发作患者，脑电图有异常放电，其同胞中也有类似表现脑电图的，应劝其不育。无家族史及家系脑电图异常的癫痫患者，在育龄期内癫痫治愈(包括脑电图恢复正常)1年后可生育。癫痫如已治愈或虽未治愈但没有服用抗癫痫药物者，喂奶是不受影响的。 　　正在服用抗癫痫药物的妇女，其乳汁中含有抗癫痫药物成分，为避免可能产生的不良影响，建议改用人工喂养。已经治愈停药、数年未发作的，完全可以和正常人一样生育。偶尔发作1次（发作周期在半年以上）没有服用任何药物的，也基本上可以和正常人一样生育。发作得到控制，仍在服药的，要视药物的性质，权衡利弊，是否生育。发作未得到控制或发作较频繁的，建议暂不生育。 受孕前到癫痫专科门诊进行咨询。患者及其丈夫应该知道服用抗癫痫药的母亲生的孩子发生畸形的概率是正常人群的2～3倍。但实际上90％以上的服用抗癫痫药的妇女生育的孩子是完全正常的。应该详细了解家族中有无发生畸形的情况，采取多种防护措施可以使这种畸形危险性下降。可采取以下措施：继续抗癫痫药治疗：除了少数在计划怀孕前发作已停止多年，辅助检查已没有异常的患者，可在受孕前逐渐减少或停用抗癫痫药外，大多数患者在受孕和妊娠期应继续给予抗癫痫药物的治疗。因为妊娠期的发作，特别是全身强直一阵挛性发作，有可能造成母体损伤，导致流产或其他对胎儿的损伤。     简化治疗药物：最好使用单药低剂量治疗控制发作。因为目前还没有任何一种抗癫痫药对胎儿是完全安全的。所以选药的原则仍然是依据患者的发作类型，选择控制发作效果最好的药物。单药治疗可以明显减少胎儿畸形率的发生。另外应注意补充足量的维生素、微量元素和叶酸，保证充足的营养和睡眠，尽量避免服用其它的药物，禁止饮酒。   76. 癫痫患儿应养成良好的生活习惯？ 儿童是癫痫的高发人群之一，据统计，国内0—9岁的癫痫患者占到38.5%左右。儿童癫痫往往会使家长忧心忡忡，担心无法治愈，担心影响学习，担心遗传等等。其实，癫痫是完全可以治愈的，对于儿童癫痫患者来说，有70%左右是可以治愈的。而规律的生活对于儿童癫痫的康复有着至关重要的作用。 　　儿童癫痫患者生活需规律 　　这里所指的生活规律包括作息时间、饮食、日常活动等方面，日常生活中的一些良好习惯，可以避免一些不必要的诱发因素，同时也能帮助调节儿童的体质等，有助于治疗。 　　1、注意饮食，并不是说要对其饮食特别对待，按照正常人的饮食习惯就可以，但要注意避免生冷、辛辣和油腻的食物，烟酒、咖啡、浓茶、可乐等则要尽量杜绝。 　　2、作息规律，日常生活起居要规律，养成固定的作息时间，保证充足的睡眠，尤其是避免睡眠不足。 　　3、养成良好的生活习惯，避免半夜不睡觉、通宵玩游戏等行为。 　　4、不要让孩子独自去危险的地方，如登山、游泳等，避免孩子突然发作造成意外伤害。 　　鉴于规律生活对于癫痫儿童的重要性，家长们对孩子的日常生活需密切注意，帮助他们形成良好的生活习惯，以更好的配合治疗，尽早康复。   77. 老年癫痫患者的特点有哪些？ 近年来，随着我国人口进入老龄化阶段，中枢神经系统疾病如脑血管病、神经系统退行性疾病发病率明显增加，从而使老年人癫痫的发病率明显增高。 已成为神经内科老年人排第三位的慢性疾病。老年癫痫绝大多数为继发症状性癫痫。病因以脑血管病占居首位。调查表明，老年人癫痫中约40%是由脑血管病引起的，以脑梗塞居首位，其次是脑出血、蛛网膜下腔出血。其他常见的病因还有代谢性中毒（如酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖）、脑肿瘤、脑外伤和颅脑手术后、痴呆和中枢神经系统炎症。但仍有约15%的老年人癫痫找不到明确的病因。
　　老年癫痫在诊断中存在着一些难点。首先，由于有些老年人独自居住，因此期望家人详细描述发作表现比较困难。其次，老年人智力、记忆力下降，自述病史不大可靠，故老年人患有癫痫时常被当作其它疾病收治入院。老年人首次出现癫痫发作后，应该积极寻找病因，均应该行神经影像学检查，如头颅CT、MRI，以期明确或排除颅内占位病变。同时，老年癫痫应与晕厥、全面性遗忘、朦胧状态等鉴别。
　　老年人癫痫的主要治疗措施是抗癫痫药物治疗。每天必须规律服药，而不是只在发作时服药。由于老年人与青年人不同，在治疗中需首先注意：①药物剂量和药物间相互作用。老年人药物半衰期延长，代谢减慢，因此在服用抗癫痫药物时应避免药物过量导致中毒。相当部分的老年人同时合并有其他系统的疾病（如糖尿病、冠心病等）而同时服用多种其他药物，这时要考虑到药物之间是否存在相互作用，以及与抗癫痫药物疗效的互相影响。②老年人对药物副作用更敏感。老年人由于生理变化导致药物代谢改变，副作用突出；同时由于服用的其他药物与抗癫痫药物之间的相互作用，可能加重副作用。总的来说，老年人药物副作用的发生率要比青少年大2-3倍，且药物副作用大小随合用药物数目的增加呈指数性上升，因此，各药物的副作用效应不仅仅是简单相加，而是变得更为复杂。③ 老年人的记忆随年龄增加而越来越差，同时癫痫和抗癫痫药物均可使老年患者的记忆力下降。因此，对老年癫痫的治疗在保证发作的控制同时，应尽量调整抗癫痫药物的剂量、减少副作用，以及减少对记忆力的影响。
　　如何使老年癫痫的治疗变得更方便？。首先选择合适老年人的剂型，除了片剂和胶囊外，还有液体和咀嚼片。其次，一定把药装在有标记的盒子里，并将药放在固定的位置，提醒自己这些药是必须服用的，确保按时服药。老年癫痫患者也许感觉癫痫病完全改变了自己的生活，但不能让担心过份限制自己的日常生活。对患者来说，保持和患病以前一样的生活态度非常重要，只需注意避免对发作有危险的活动。出门时随身携带能证明自己患有癫痫的卡片或证明身份的标示物。如果一个人单独生活，应该安装特殊的报警器，万一发作时可报警求助于他人。对于老年癫痫患者，身旁尽量有人照顾。相信老年癫痫患者和正常老年人一样有美好的生活。    78.癫痫患者不要过量饮水和摄盐？      癫痫病发作常与疲劳、发热及精神因素等有关，近年有研究发现，过多饮水和摄人盐分也是癫痫发作的诱因。
　　研究证明，癫痫发作是从间脑开始的，刺激间脑即可引起癫痫发作。间脑是人体水分的调节中枢，过多饮水会加重间脑的负担，从而导致癫痫发作。
　　癫痫发作与盐摄入过多亦有关。
　　有研究认为，癫痫发作是神经过度放电而引起的。人体如果在短时间摄取过量食盐，钠离子可导致神经元过度放电，也能诱使癫痫发作，此现象已在实验中得到证实。所以癫痫病人应少饮水、少吃盐。    
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