癫痫常识（七十）

 

 

207. 什么是森林脑炎引起的癫痫？

Kojewnikow于1895年首先报道了一种发生于儿童的特殊类型的皮质性癫痫，将其称之为"epilepsia corticalis sire partialis continus"，表现为身体某一固定部位的长时间持续性阵挛发作，多见于一侧面部或上肢，发作时意识无障碍。病因方面，他提出了脑炎的假说。20世纪30年代，在俄罗斯流行蜱传递的病毒性脑炎（春夏脑炎或森林脑炎），该脑炎在急性期以后数月至数年进入慢性期，主要表现为持续性部分性癫痫。在20世纪30～40年代的文献中，森林脑炎是持续性部分性癫痫的最常见原因，称为Kojewnikow癫痫。
　　 病因：

对Ks病因的认识有一个过程。早期认为森林脑炎是KS的最主要原因，见如上述。1955年Dereux分析的102例KS中，由脑炎引起者仍占50％以上。到1958年Rasmussen发表新的综合征（RS）以后，越来越多的Ks病例都与RS连系起来。RS的癫痫发作半数以上表现为KS。据认为，RS是目前引起持续性部分性癫痫的最重要的疾病。
　　Ks的病因较复杂，除上述森林脑炎（1935）和Rasmussen综合征（1958）以外，还可能由各种病毒感染、遗传代谢病、脑变性病、脑瘤、药物毒性反应等引起。在病毒感染中，有单纯疱疹病毒、肠道病毒、传染性单核细胞增多症病毒等引起的脑炎，此外，水痘病毒脑炎（1997）和巨细胞病毒脑炎（1990）也是KS的原因。在遗传代谢病中，线粒体脑病中的MELAS（1991）常表现为KS，发作持续数日至数周，可伴肌阵挛发作和全身强直阵挛性发作。线粒体酶缺陷所致LeIGH综合征除可见脑干和基底神经节的典型病变外，也可见大脑皮质病变，故临床上除有肌阵挛发作外，也可表现为KS（1996）。非酮症高苷氨酸血症、甲基丙二酸尿症、同型胱氨酸尿症等代谢病也是KS的原因。脑变性病中，纹状体坏死（1988）和Alper-Huttenlocher综合征（小儿进行性神经元变性伴肝硬变，1990）也可引起KSj脑肿瘤、脑脓肿、脑囊虫病、脑外伤、新生儿缺氧缺血性脑病、免疫异常等，均曾报道可有KS的临床表现。
　　临床表现：

KS可见于任何年龄，但多见于儿童，10岁以下较多见。有临床、电生理及神经病理的证据表明持续性部分性发作（EPC）由皮层限局性病灶引起。但也有的作者认为EPC与皮质下结构性病变有关。EPC主要表现为简单部分性发作的持续状态。开始时的简单部分性运动性发作不呈连续性，以后则发作频繁，逐渐呈持续性。发作限局在身体某一个固定的部位，特别是口角、下颌、手指、前臂、颈、肩部等。阵挛性发作可按照杰克森发作的进展方式扩展，也可伴意识损伤，或泛化为全身性强直阵挛发作。发作可持续数月或数年，不伴意识障碍，病人可正常交谈、执行命令、计数、回答问题。病程中发作的严重程度可有周期性变化，有时减轻，有时加重，当情绪紧张时发作加重。脑电图改变因Ks的基础病因而不同。背景活动可能为正常，或明显慢化。发作时在中央区可见限局性棘波或棘慢波，有时可据此判定放电的起源部位。脑电图放电与临床发作之间在时间上不一定完全符合。
　　由于KS的病因多样，其病程、神经影像学改变、预后等均应参考基础病变以作出判断。
　　治疗：

Ks时的癫痫发作很难用抗癫痫药物控制。外科手术切除病灶对一部分病例有效。多数情况下，需根据基础疾病制定治疗方案。
208. 癫痫患者在去医院诊治时应带好哪些资料？

这是一个患者及家属经常询问医生的问题，我们今天给大家详细的说一说，再次郑重提醒广大患者，请尽量带齐资料，方便专家诊治，同时避免重复检查造成时间与费用上的浪费。
　　患者需要带上的资料有这些：
　　1.带上患者最知情的人去看专家。由于癫痫发作的特殊性以及从癫痫患者发作动作和症状可以定侧的价值，但是患者发病时基本不能叙述自己的情况。所以建议带上熟悉情况的人一起去。
　　2.带上治疗经历去。很多患者都是全国各地跑遍，跟随电杆、电视广告到处走、四处治疗，最终效果不好，想到大城市找专家看。对于这样的患者，建议带上你的以往的治疗经历和以往服用的药物情况去找专家，如果经历太多。建议最好详细的分段写出来，供专家研究诊断。
　　3.带上您曾经服用的药物去。对于很多的患者来说，服用的癫痫药物不一定能够记得清楚名字，你带上药物了就可以一眼明了。无需太多询问了，节约了一大段时间。有时对于患者出现的一些肝功能的影响，有的专家可能还要建议患者做血药浓度的检测。
　　4.带上你想在服用的药物去看专家。癫痫药物不能随意停服，停服可能导致癫痫的持续发作以及其他危险，为了避免青黄不接，请带上你的正在服用的药物看专家吧。
　　5.带上你的核磁共振、CT、脑电图等以往检查看专家，对于癫痫的检查，一般最主要的就是脑电图的定位检查和核磁共振的检查。脑电图定位检查最主要是判断是否是癫痫、诊断患者发作性质和类型、了解癫痫病灶位置，为治疗提供指导意见。核磁共振主要是检查大脑有无异常，以及经过这么多年的发作，大脑的颞叶和海马以及其他等有无改变。
　　6.洗好头（用洗发水洗干净就可以了，不要用护发素、摩丝等）便于做脑电图检查。
　　7.外地来的患者，请记得预约好检查的时间，否则长时间的排队，将浪费你的大量时间、金钱。

 

209. 长期照射节能灯会导致癫痫发作？

　节能灯又叫紧凑型荧光灯（国外简称CFL灯）它是1978年由国外厂家首先发明的，由于它具有光效高（是普通灯泡的5倍）节能效果明显，寿命长（是普通灯泡的8倍），体积小，使用方便等优点，受到各个国家用户的青睐。然而长期接受节能灯的照射也是癫痫发作的诱因。
　　目前有研究表明，节能灯主要是通过镇流器给灯管灯丝加热，大约在1160K温度时，灯丝就开始发射电子（因为在灯丝上涂了一些电子粉），电子碰撞氩原子产生非弹性碰撞，氩原子碰撞后获得了能量又撞击汞原子，汞原子在吸收能量后跃迁产生电离，发出253.7nm 的紫外线，紫外线激发荧光粉发光。紫外线的波长愈短，对人类皮肤危害越大。短波紫外线可穿过真皮，中波则可进入真皮。它能破坏人体皮肤细胞，导致皱纹、色斑，使皮肤未老先衰，诱发各种疾患如偏头痛、癫痫和皮疹。
　　在日常生活中无可避免节能灯的照射，但是有必要提醒的是：有皮肤疾患及癫痫的患者应避免长期的接受节能灯的照射。

 

 

 

 

 

（未完待续）