癫痫常识（四十六）

124.服用抗癫痫药物多长时间后才有疗效？

恐怕这个问题是绝大多数从事抗癫痫事业的临床医生经常需要回答的问题，服用抗癫痫药物后多长时间可以见效，这里面有很多因素的影响，但从药理学的角度来说其主要取决于抗癫痫药物在血中达到“稳态浓度”时间的长短。
　　一般认为，抗癫痫药物只有达到“稳定浓度”时才能发挥最好的抗癫痫作用，而各种抗癫痫药物均需在服用一段时间后才能达到血中“稳态浓度”。抗癫痫药达稳态浓度所需用的时间为该药的5个半衰期(所谓半衰期是指该药1次服用后血中药物浓度达最高峰至被排出50%所需的时间)。如丙戊酸钠、卡马西平的半衰期在10小时左右，因此达“稳态浓度”就需大约50小时左右，即服用这些药物后约需2～3天才能发挥最好疗效，而苯妥英钠、苯巴比妥的半衰期为20小时以上，因此发挥最好疗效的时间就在5天以后。同时，由于服用抗癫痫药多是从小剂量开始，所以达到血中“稳态浓度”的时间就更长。
　　因此，临床口服抗癫痫药物，至少都必须观察数天(多为10～14天)才能判断该药是否有效，切不可因服用3～5天后发作得不到控制就随便加药或换药。

125.什么是儿童获得性失语性癫痫？

获得性失语性癫痫也称拉-科综合征，是一种以失语为特点的癫痫综合征，是由于获得性听力理解缺陷引起的癫痫发作。此类癫痫具体病因并不明显，有人认为此类癫痫是单纯性功能障碍而引起的。此病患者多为孩子，是儿科疾病，同时第一次发作时，症状为失语或癫痫发作，并且在发病前智力及语言发育正常。

此类癫痫出现有障碍时由于听力理解缺陷，自发性语言减少或突然说不出话来，但是听力检测是正常的。此类型癫痫占儿童癫痫的比例不大，发病高峰期在4到7岁之间，并且男患者要多于女孩子。

同时，在做脑电图检查时，脑电图显示背景节律正常，但是双侧顶枕区多灶性棘波或慢波放电，大部分患者除了癫痫发作外，还会出现行为障碍以及精神障碍，语言和听觉可能会迅速减少。

通常在15岁之前，癫痫发作会自行缓解。但是大量的医学临床研究显示不论是什么类型的癫痫，都应及早治疗，这样才能将（未完待续）