癫痫常识（二十五）

 

58.癫痫治疗过程中脑电图的应用

癫痫的治疗是一个长期，规范的过程，其中必须密切关注病情进展，以便医生及时调整治疗计划，使癫痫患者能得到及时有效的治疗，因此我们通常会在癫痫的治疗过程中通过一些试验室检查或仪器对病情的进行监测，分析给出一个科学，客观的依据。而脑电图检查在其中的作用更是尤为重要，今天我们就一些患者对脑电图所关心的问题简要介绍一下：

1.为什么要复查脑电图？

脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，对于癫痫患者来说，做脑电图复查，可通过对大脑背景波形判断脑功能损伤的程度是较治疗前降低还是增高，通过对癫痫波出现部位的对比可了解病情是否得到控制及是否有新的病灶出现，通过对癫痫波出现数量的比较可监测抗癫痫药物所产生的疗效，综合上述观点，复查脑电图可对癫痫患者治疗后的病情得出一个综合的，客观的分析结果。

2.复查脑电图时是选视频还是常规监测，哪一种更好？

复查时选用哪种脑电图是要根据患者的个人病情需要而定的，通常有以下几种我们分别说明：①对于刚开始服用抗癫痫药物的患者，我们可以通过做常规脑电图检查证明此种抗癫痫药物是否已经产生了疗效，并对此种抗癫痫药物的副作用影响情况有一个直观的了解；②对于服用抗癫痫药物后，发作仍没有得到控制的患者，我们可以通过复查视频脑电图，并与前次对比为医生给患者药物加量提供科学依据；③对于服用抗癫痫药物后出现新的发作形式的患者，通过复查视频脑电图可以帮助医生判断是否患者还有其他癫痫病灶，并由此改服或联合用药；④对于已服用抗癫痫药物较长时间（6月-1年）以上再未发生癫痫发作的患者，通过复查视频脑电图可对其当前大脑功能得出综合评价，尤其是对医生是否决定为患者减服或停服抗癫痫药提供了最准确的依据；⑤对于已长期服用抗癫痫药物2年或以上，但癫痫发作未得到有效控制的患者，通过复查视频脑电图可以为患者是否改用其他癫痫治疗方法，尤其是手术治疗，提供科学支持，并能对手术是选用何种最合理的手术方式，最佳手术的部位提供帮助。

3.患者在复查脑电图前应注意哪些？

正如前面我们所讲，不同患者在复查前也需要做不同的准备，对于复查常规脑电图的患者，通常不需要停服抗癫痫药，只要在检查前休息好，不要空腹，检查前一天洗头，检查时避免焦虑情绪，安静配合医生即可；需要复查视频脑电图的患者也不尽相同，尤其是检查前是否需停服抗癫痫药物，停服的时间以及是否要剥夺睡眠，通常医生会根据患者病情需要灵活调整，因此患者一定要按医生规定进行准备，否则复查脑电图的意义将会大打折扣，得不偿失。但是患者检查前需清洁头皮，男性患者最好剃光头，女性患者通常在检查时会剪掉少部分头发，另外（尤其在冬季），患者最好不要穿化纤的衣服及佩戴金属首饰，在检查过程中尽量保持安静，不要使用电子通讯产品，避免干扰太多，以致影响脑电图的判读。

 

59.老年人与癫痫有何关系？

癫痫患者中有很多年龄都在60岁以上，老年人与癫痫有何关系呢？科学研究表明通常60岁以后发病的癫痫，发病率较高，且其病因、临床表现有其特异性，不同于其它年龄组。老年人癫痫大多为继发性癫痫，又称症状性癫痫，病因中以脑血管疾病最常见，如高血压动脉硬化性脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下隙出血、脑栓塞等，其次为脑肿瘤、脑萎缩、颅内感染、脑外伤、代谢性疾病等。

　　因老年人的记忆力和认知功能减退、自诉能力差，所以老年人癫痫的表现多不典型。尤其空巢独居老人，其癫痫常难以被发现而延误诊治。老年人癫痫发作临床类型各家报告不一，有人认为老年人癫痫以部分性癫痫占优势，尤其是复杂部分性癫痫随年龄而明显增加。老年人癫痫发作脑电图多表现为慢波异常，因此老年人癫痫的诊断以临床表现为主。对老年人癫痫除了病因治疗外，有时还需坚持长期服用抗癫痫药物，且单用比联合用药好，药量宜逐渐增加。老年人多有肝肾功能异常，在进行抗癫痫药物治疗时，需加以注意，避免应用可能对脏器造成不良影响的药物。

治疗应根据不同的发作类型，在医师的指导之下选择用药，定期监测血常规、肝肾功能复查脑电图等。患者生活要有规律，养成良好的生活习惯，按时作息。要保证有充足的睡眠，不能过度劳累，避免着凉和发热。不宜长时间打牌、下棋，以免诱发。忌食生冷、辛辣及油腻食物，不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟、酒，适当多吃水果蔬菜、奶制品和豆制品。因癫痫发作时意识突然丧失，故外出旅游，骑车、游泳、登山等应多加注意。最后，请大家重视老年人癫痫，提高老年人的生活质量。

 

 

 

 

（未完待续）