癫痫常识（三十三）

79. 老年人出现癫痫持续状态时应注意哪些问题？

老年人发生癫痫持续状态在处理时应警惕以下几个方面：
　　（1）老年人发生癫痫持续状态，尤其是以往无癫痫发作史者，多由器质性病变引起，其中常见的病因有脑血管意外、慢性脑内血肿、颅内多发转移癌、肺性脑病、慢性或急性酒精中毒等。在处理时要特别注意病因检查，及时针对病因采取相应措施。
　　（2）老年人常有呼吸系统、泌尿系统、循环系统慢性疾病，有时有潜在的功能不全。在癫痫持续状态这种应激情况下，可诱发心功能、肾功能或肺功能不全，因此，在抢救癫痫持续状态时，要特别注意上述脏器功能情况。
　　（3）老年人全身脏器功能减退，抗痫药的代谢、排泄率均较青壮年低，用药剂量要偏小，给药速度要慢，以免发生药物急性中毒。

80. 癫痫患者应如何认识自己的病情？

癫痫患者一旦诊断明确，首先面临的就是自己如何看待癫痫病的问题。长期以来，人们通常将癫痫这个词语与智能减退、精神错乱等联系在一起。所以癫痫病人在今后的工作生活过程中，除了要与疾病本身的反复发作和长期治疗打交道外，更多的要面对一系列复杂的社会问题。由于根深蒂固的社会偏见和难以避免的公众岐视，以及在家庭、教育、就业等方面可能受到的不幸、挫折、这对一位癫痫患者来说，无疑是雪上加霜。但如何认识、研究和解决这方面的问题，的确不是件容易的事。
　　面临着公众对癫痫的偏见和歧视的，不少癫痫患者不愿公开自己的身份，这一点应该得到我们的理解和尊重，但是另一方面，我们更应该逐步让癫痫患者知道，导致保密和掩盖病情的做法，从心理上分析是出于一种患者或其家庭的耻辱感。而耻辱感对癫痫病人生活的消极破坏作用要比既成侮辱现象作用更大。因此应该努力设法使患者自己从耻辱感的沉重负担中解脱出现，不要过分强调工作，生活局限的要采取积极的建设性生活方式，切忌将自己陷于癫痫发作的过去病史中不能自拔。要相信癫痫的发作是可能消除的，是可以通过正规的治疗获得良好的效果的。

81.癫痫患者能否哺乳？抗癫痫药的吸入对婴儿又有何影响？

绝大多数抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，但是乳汁中抗癫痫药物的浓度相对较低，对于大多数服用抗癫痫药物的妇女来说，哺乳是相对安全的。但是需要注意以下问题：
　　1、如果服用哺乳期禁用的抗癫痫药物（如卡马西平、氨已烯酸等）建议不要哺乳
　　2、抗癫痫药物的剂量应在常规剂量之内，不可随意加大剂量
　　3、注意婴儿的不良反应，如易激惹、睡眠不良、体重减轻、肌张力降低、吸吮无力、进食困难等。

如果婴儿吃奶时吃进了一定量的抗癫痫药。抗癫痫药可能对婴儿有如下几方面的影响：
　　1、婴儿出现镇静作用，喂养困难，甚至呼吸困难。
　　2、某些婴儿因特异性过敏体质而对抗癫病药出现变态反应，而且不像成人那样容易被发现。
　　3、婴幼儿对抗癫痫药的代谢可能非常慢，因而造成药物蓄积中毒。
　　4、抗癫痫药可能干扰脑的发育和成熟。因此，建议癫痫妇女哺乳期如有发作，必须服用抗癫痫药时，最好停止喂奶而采取人工喂养。

82.如何避免光敏性癫痫发作？

     1.尽量避免所有可能诱发癫痫的视觉刺激，包括电视、电脑屏幕、舞厅等的闪光，穿过树林中的阳光，车窗外经过的电线杆、树木，水面的闪光，百货公司的自动扶梯，甚至图形。有资料发现，光敏性癫痫患者中有1/2~2/3同时具有图像敏感性，有少数人对图像敏感，但对闪光刺激不敏感。
　　2.要转移视线，一旦对某种刺激产生肌肉阵挛或其他不适，闭上双眼或遮住一只眼睛。
　　3.戴墨镜或色镜，选择的色镜应为深蓝或深绿。
　　4.看显示器（100HZ），如果能用液晶或等离子显示屏更好。12寸显示器要比大些的显示器更安全。操作电脑时，人与显示器的距离至少应为其宽度的3倍以上，最好为6倍。
　　5.在药物选择上，目前比较常用的抗癫痫药有丙戊酸钠、卡马西平、硝西泮、氯硝西泮等。在开始药物治疗时，应首选单药方案，应选择疗效确切、不良反应较少的广谱类抗癫痫药。
　　6.患者受到光刺激后如果出现肌阵挛或发作先兆，应该单眼闭合或用手掌遮掩单眼。这样做可以使进入视网膜和视皮层的刺激量减少而缓解症状。如果本能性地闭合双眼，反而会使刺激在视网膜或视皮层扩散，结果适得其反。

 83.何以为称阅读性癫痫？

阅读性癫痫是一种特殊的癫痫发作形式，可分为原发性和继发性两类。原发性发作仅在读书时出现，有遗传倾向，发作年龄为12～25岁，男性多于女性。发作时表现为下颌运动感或肌阵挛样不自主痉挛，若继续阅读，可引起全身性强直一阵挛性发作，若及时中断阅读，症状可随之消失，一般预后良好。

继发性者除读书诱发外，还可由其它因素所诱发，有的还可查到脑部损伤病灶。继发性者发作前一般无下颌不自主运动感及肌阵挛样发作。发作间歇期脑电图多正常，发作时可有两侧同步性3～6次/秒高波幅慢波，顶、枕部比较明显。也有人观察到局限性棘波和两侧同步暴发性棘波。
　　阅读性癫痫发生的机制目前尚不是完全清楚，似与阅读内容有关：阅读伤感的、容易激动的、难懂的文章容易诱发，尤其是在注意力持续集中时更容易引起发作。另外，还可能与光线刺激、阅读时眼球运动、下颌肌及发音肌本体感觉的重复冲动、情绪因素和由阅读建立起来的条件反射有关。

（未完待续）