癫痫常识（七十五）

 

 

218. 视频脑电图监测过程中应注意哪些？

在上一个题目中我们介绍了视频脑电图检查前的准备工作，今天我们接着向大家介绍检查进行中的注意事项。

一、首先我们要说的是检查中没有出现临床发作的病人

1．患者一定要一直睡觉吗？

安放电极完毕后，患者就上检查床了，但是，上床后是睡觉还是不睡觉呢？

视频脑电图需要记录的是一名患者的完整状态，既要有清醒，又要有睡眠，因此，当你想睡的时候就睡，不想睡的时候可以看书，与家属聊天等等。

2.  清醒时哪些事能做那些事不能做？

上一题已经说明了患者检查时要保持心态轻松，展现一个自然状态就行，但是因为病人年龄或病情程度均不一样，因此在一些细节上还是有所要求。

通常头上会戴一个保护电极的网帽，它是有弹性的，人刚带上去后，由于头皮的血管突然受到如此的压力，会产生头痛，头胀，甚至呕吐这样的正常反应，此时，病人或家属千万不要自作主张，拿掉帽子或撤掉电极，应及时向监测医生报告，酌情处理。

也有部分病人仅觉得头痒难忍，自己或家属想当然的去挠挠，殊不知这一挠，把电极碰掉，移位，损坏，最多的就是造成接触不良，因为接触不良后，这个导联并不是没有信号，而是时有时无，监测医生有时很难发现，监测完时才知道，病人又要重做，既给自己带来麻烦，又增加了经济负担。

还有的病人或家属已经发现电极掉了，但是并不向值班医生汇报，自己将其插回去，也不去管对不对，医生阅图时才发现，又得重做。

另外，我们发现因为吃零食而导致记录质量不好的病人也很多，平时在家中吃吃薯片，嗑点瓜子并不为过，但是，如果在监测脑电图时这样做，略显不妥，因为一旦开吃，整个面部的肌肉都在运动，同步记录的脑电图中会看到大量的肌电干扰，以至于此时脑电图根本就不能分析，如果清醒时，病人不是在吃薯片就是在嗑瓜子，再除去一日三顿正餐，估计清醒时脑电图的意义就打打折扣了。

更有趣的是，主要是小孩，平时在家都不怎么吃零食，监测中家属觉得孩子实在“受苦”，于是又是买这，又是买那的，结果弄了半天问题没查出来，有的孩子还出现腹泻，得不偿失啊。

清醒时还有一种情况出现记录异常，就是使用电子产品，我们分开来说。

成人呢主要是使用手机，我们前面已经说过，此处就不在赘述，再次说明，病人本人监测中不能使用手机，对讲机等通讯设备。

青少年是出现这个问题最多的群体，现代社会科技如此发达，受益最大的估计就是他们，父母买，亲戚送，自己还有零花钱，难免他们如此得意，监测时，有的白天规规矩矩，好好睡觉，晚上悄悄的拿出什么手机，游戏机，MP4，手提电脑等等，搞得脑电记录中一团糟，不注意还发现不了。

小孩子做这个检查还没见不哭的，但是父母安慰的办法那可是应有尽有，有好的，比如唱歌，装小丑，讲故事，也有不好的，买零食，给手机玩，买游戏机，买大功率的电子玩具，

确实，经过如此这般后，孩子不哭了，开心了，但整个脑电图估计已经废掉一半了。而这一切本是可以避免的。

    上面说的都是病人，那家属是不是也要注意呢，必须得注意，家属可以使用手机等，但是要调整到振动，第一保证患者睡眠环境，第二避免出现电磁干扰，建议家属接听电话尽量在检查室外进行。

病人清醒时的注意要点就是这些，那么睡着以后由要注意哪些呢？

病人睡着后，基本上就是家属的事了，中心思想一个，就是保护好电极线，从而保证记录完整有效。

病人侧身这一动作是最具威胁的，家属必须一手帮助病人侧身并用另一支手保护好电极线，人动线动，因此，家属到检查室是陪护，不是睡觉的。

还有，患者平稳睡眠时，为保证记录质量，家属尽量不要接触检查床，一些家属总是不注意自己的行为，比如靠在检查床边睡觉，聊天，更有甚者睡到检查床上，因为脑电记录的信号时非常微弱的，周围任何一个看似不经意的动作可能都会对记录产生一定影响，对判断是由病人本身产生还是周围影响带来极大困难。

二、出现临床发作的病人怎么办？

我们还是要分细一点说。

对于全身强直抽搐的病人，医生关键要分辨发作类型，是否是由一个起源继发全身的，还是确实全头起始，因此，但家属一旦发现患者神情异常，立马通知医生，如果是在睡眠中，应立即把被子掀开，将患者全身完整的暴露在镜头下，这个过程中切忌太多人去照顾，1-2人即可，并且要注意自己的动作是否会挡住病人。接下来患者发作起来后，也许动作会很大，家属不用担心，只要将电极线保护好，跟随病人活动，并不要让患者的手碰到即可。

对于精神性发作的病人，首先在安排陪护家属时就应该选择好，见过病人发作的男性为首选，如确实没有，那尽量选择同性的家属1-2位，有的精神性发作先兆很明显，那家属就向上述的处理，如果不明显，发作结束后，家属才发现，也不用慌张，把时间记下，转告医生即可，但应提高警惕，留意好可能出现的第二次发作。

再一种特别不容易发现的就是失神发作，因为持续时间极短，通常数秒停止，发作时动作变化不大甚至不变，那么家属只有紧盯病人，稍有不对劲即通知医生，切忌大声呼喊病人或触碰病人，这样有可能打断发作，当然对于前述两种病人，此项禁忌非常必要。

最后一种是以全身不自主运动为主要表现的病人，通常都是儿童，表现为摆头，眨眼，撇嘴，做鬼脸，耸肩，鼓肚子，抬手，弹手指，蹬腿等等，而且频率非常高，因此在开始记录的一定时间内不要给病人盖上被子或挡住病人，如果有鼓肚子甚至要撩起上衣，否则脑电记录的内容就不完整，直接导致分析结果不准确。

 

219. 视频脑电图监测结束后应注意哪些？

视频脑电图监测结束后，电极将被拆除，病人会感觉头皮发痒，但是切不可心急，不要用手去挠头，可见会挠破头皮，引起不必要的感染。另外头皮上的导电膏也要清洗掉，清洗应注意，拆除电极当时不要清洗，待5-6小时后，先用温水将毛巾浸湿，然后用其捂头数分钟，如此反复，轻轻将污物擦去。

 

 

 

              吴云

 

（未完待续）