癫痫常识（七十四）

 

 

217. 进行视频脑电图监测前应注意哪些？

随着人们生活水平的不断提高，现在为了解脑功能情况，发现癫痫，判断预后，所作视频脑电图已不再是难题，但是，许多前来检查的患者或是家属仍然对这种检查很陌生，今天我们就患者提出最多的问题进行简单说明。

1．剥夺睡眠有必要吗？

对于发作性疾病的患者，尤其是癫痫患者，剥夺睡眠比自然睡眠出现癫痫放电和癫痫发作的几率更高，对于那些发作次数极少，1年发作1-2次，发作症状极不明显，更是最简单诱发方法，另外对于3岁以下的小病人，也可通过剥夺睡眠，以达到安装电极时不需再注射催眠药物，对检查结果的准确性也有一定保证。但是，不是所有的患者都能耐受，或是入睡过程太短，深睡时间比较长，因此脑电图医生应根据病人的具体情况，如年龄，是否有心血管系统的疾病，平时的生活习惯等，选定不同的剥夺时间。根据现在的临床脑电图资料，成人的剥夺时间通常为24小时，10岁以上的儿童需全夜禁睡，10岁以下可凌晨0-3点后禁睡，婴幼儿晨醒时间比正常时提前1-2小时即可。

此外，我们还想告诉各位患者，如何做到剥夺睡眠，成人相对容易，如上网，看电视，或与家人玩扑克，麻将等，小孩通常需要家属更有耐心。

2. 必须要剃光头吗？

视频脑电图检查需要在被检查者的头皮上安放电极，这种电极呈圆盘状，称为盘状电极，安放时须将其与头皮紧贴在一起，并用胶水固定，如果贴合不牢，监测过程中会出现电极脱落，移位以及接触不良，最终导致整个检查结果失真，无法分析。

因此，为更好的保证检查质量，剃光头是必要的。而且必须剃光，千万不能留有小茬，因为这时头发硬度最大，我科的患者通常采用刀片刮的方式，效果非常理想。

当然，做一个检查就要变成光头，并不是每个人都接受的，尤其对于女性病人，这样要求确实稍显过分，于是，对于那些并不是需要手术，不愿意剃头以及女性病人，我们仅在安放电极的位置剪去头发，既保证了检查的质量又保护了患者的隐私，可谓一举两得。

3. 婴幼儿检查前要使用镇静药物，对孩子有害吗？

    对于3岁以下的孩子，如果剥夺睡眠效果不好，通常需要肌注或口服镇静药物使其安静，便于医生安放头部电极并顺利进入检查状态。但是，仍有很多家长对此不放心，他们的焦点都是镇静剂的使用会不会给孩子带来不好的影响。

    在此，我们必须向各位家长解释，如此担心没有必要，首先患者使用的剂量一定是在儿童的安全剂量范围以内，其次使用次数也必须参照临床相关规范严格执行。对孩子的健康成长没有不利影响。

4. 检查前每个癫痫患者都要停药吗？

    这个问题其实在前面的常识中我们已经做了较为详细的说明，不是所有服药的癫痫患者都要停药，必须根据患者目前的病情特点及下一步的诊疗计划来选择。

第一种是规律服药数月的癫痫患者，期间再没有出现发作，医生需要了解目前药物对患者有无疗效，疗效多大，以便于继续服用。该类患者通常不需要检查前停服抗癫痫药物。反而一定要记住检查当天继续服用。

第二种为规律服药数月后，患者发作仍然存在，或发作形式改变，或发作次数增多，此时医生需要及时了解患者癫痫病情，如药物是否有疗效，患者是否有新的癫痫灶产生，或是原来的致痫灶发生了改变。因此，该类患者同样不需要在检查前停服抗癫痫药物，如果家属自作主张，擅自停药，在作检查意义将大打折扣。

第三种患者是一直规律服药1年以上，突然发作再次出现，或是出现新的发作，其检查前亦不需要停药，道理同第二种患者，仅服药时间长短不同。

第四种患者是已经规律服用抗癫痫药物2-5年，期间未再出现发作，控制情况良好，目前医生需要了解病情的现况，从而判断患者是否需要减量，或停服。因此，该类患者切记检查前1或3天开始停服抗癫痫药物。

第五种患者是一直不规律就医，自己给自己开药方，服药也不规律的，终于在家人劝说或是自己想通后，决定正规治疗，医生次数需要知道其真实的病情，因此，检查前也应该停服抗癫痫药物。

此外，还用一种患者采用比如“埋线”，“中草药”等不正规治疗后，病情无改变的，检查前也必须停服之前正在服药的药物，道理同前。

5. 患者所穿衣物有讲究。

    这一情况主要是指在冬季，许多患者穿的衣物较多，但关键是其中有的衣服面料是化纤或尼龙的，这种面料容易与人体皮肤形成静电，而脑电图对于周围环境的电，磁场反应尤为明显，从而导致脑电图整体基线改变或某些导联出现怪异波形，给判图带来很多麻烦，因此患者一定要注意。

6. 检查前不能空腹。

    为什么不能空腹？脑电图是一个人大脑的整体功能反映，人在进食前后因为能量的摄入，全身各个系统都会发生改变，为了区别患者本身的器质性损害，故需要患者在检查前尽量达到一个身体较好的状态，故检查前进食就不难理解了。

7.如有特殊情况应立即与脑电图医生联系

通常遇到的情况是有的患者检查前1-2天，突然腹泻，或者感冒发烧，但由于怕吃药影响检查，所以就拖着，也不去就医，也不去买药吃，到检查当天，有的患者还能挺住，有的患者不得不放弃检查，其实大不至于此，如果你在检查前出现上述不适或者其他特殊情况，可以打电话咨询脑电图医生，听从他的安排，通常腹泻，感冒都可以立即服用相关药物，并不会对检查造成影响。

8.放松心态耐心检查

对于患者检查前的心理来说，脑电图医生还有家属有必要给患者放松，有必要向患者简单的介绍这个检查的目的，检查的要求等相关内容，通过这种方式，缓解部分患者对于检查本身的恐惧及紧张情绪，有助于检查的顺利完成。

另外，由于病情特殊，有的患者检查的时间，可能为1天，甚至1周，患者在如此长的时间里难免会有一些烦躁，因此，检查前可以向患者说明时间，并且告知需要如此多时间的原因及目的，让患者主动配合检查。

以上就是我们总结的视频脑电图检查前的主要注意事项，当然也许因为地域不同或是所见病种不同，上述内容还有些许不足之处，还请大家多多包涵，并及时指出，我们共同探讨，共同学习。

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              吴云

 

（未完待续）