癫痫常识（九十六）

 

297. 低血压与癫痫有何联系？
　　肥胖症、糖尿病、心脑血管病、癌症和便秘等现代慢性病已经引起了人们的高度重视，而低血压对人们身体健康的影响尚未认识到，但是据统计，低血压在我国的发病率高达4%，在老年人群更是高达10%。 低血压的症状比较隐蔽，轻者一般会出现乏力，头痛，头晕，耳鸣，视力听力下降，生活质量因此大大下降。重者会出现心悸，心慌，甚至突然晕厥，威胁到生命安全。那么癫痫和低血压有什么联系吗？

　　长期从事癫痫诊疗的专家介绍：低血压是指长期慢性的低血压，当指成年人的收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱，当65岁以上老年人收缩压低于100毫米汞柱，舒张压低于70毫米汞柱即为低血压。

　　血压下降导致血液循环缓慢，灌注不足，导致毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的循环和供应，导致二氧化碳及代谢废物的排泄受阻，就会影响大脑和心脏的血液供应，这样就会导致癫痫患者脑部的供血不足，导致癫痫发作。

　　如果低血压状况长期得不到改善，会使机体功能显著降低，导致精神疲惫，心情压抑，视力、听力下降，久而久之就会诱发一些精神类和神经类疾病，严重的可因灌注不足而导致大面积脑梗死，就会对癫痫预防和治疗起到很大的负面影响。

　　长期的低血压就会使免疫力大大下降，也就会诱发很多小疾病，如感冒等，这样不仅不会对癫痫的治疗起作用，由于服用药的药物过多，就会有可能造成抗癫痫药和其他药物之间的相互作用，导致药物效用的消失及中毒等症。

　　要预防低血压症可采取以下几个措施：

　　一，适当增加食盐用量，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提高血压。

　　二，增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。此外，适当喝些低度酒也可提高血压。

　　三，加强体育锻炼，提高机体调节功能。体育锻炼无论对高血压或低血压都有好处。

　　四，为防止晕到，老年低血压患者平时应注意动作不可过快过猛，从卧位或坐位起立时，动作应缓慢一点。排尿性低血压患者还应注意，在排尿时最好用手扶住一样较牢固的东西，以防摔倒。

　　五，药物治疗，可选用米多君、利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能。

　　通过上面的介绍，我们知道了癫痫病和低血压的关系，癫痫病专家温馨提醒：癫痫患者在日常生活中要注意饮食的合理搭配，规律作息时间，加强体育锻炼，就可以避免低血压症引发癫痫，同时更应该积极地治疗癫痫病，只有这样才能彻底治愈疾病。

 

 

298. 什么是颅内脑电图？

目前长程视频脑电图是诊断癫痫的金标准，但是受头皮和颅骨的干扰，视频脑电图检查往往会对癫痫病灶的定位产生影响。

　　受头皮和颅骨的干扰，特别是发作时肌电活动的影响，头皮脑电图常不能提供痫样放电起源的足够证据；临床实际工作中，还常碰到影像学病灶与头皮脑电图的定位信息不吻合的情况。针对那些无创手段定位困难，或资料提示致痫灶与重要功能区关系密切时，颅内脑电图监测具有不可替换的价值。需要将网状电极和（或）条状电极置入脑表面，或结合立体定向技术，将深部电极正确置入脑的深部结构（如海马），或其他可疑致痫部位，进行长程E脑电图记录，定位发作起源。

与头皮脑电图相比，颅内脑电图可以清楚的显示脑电图的细微变化过程，图形清除，灵敏度高，不受头皮、颅骨、肌电和日常活动的干扰，即使病人出现强直阵挛发作时，仍可清楚的监测到脑电图变化的整个过程。通过我们的工作统计表明：27%左右的顽固性癫痫病人采用常规无创性方法不能完成确切的致痫灶定位，而应用颅内电极监测技术，可以使这部分病人中的83%完成正确定位，取得良好治疗效果。另外大约1/3的病人脑电图与影像学定位不符，仅依据影像学定位，可导致错误的手术计划。当影像学检查阴性，其他无创检查不能提供正确定位信息时，颅内脑电图便成为惟一选择。

视频脑电图技术的出现，使我们比较轻易的参照病人的临床发作和形式，确定发作开始的时刻，从而原发和传导而来的异常放电。致痫灶部位的颅内脑电图异常通常提前于典型的临床发作出现，或与之同步。颅内电极捕捉到得低幅快节律、棘波或尖波节律，是最具代表性的发作初始期异常放电形式。分析对应得电极位置，可进一步确定致痫灶的解剖位置及范围。病例报告资料显示：切除的致痫区组织，多数具有特征性病理学改变，证实了颅内脑电图定位的正确性和可靠性。

　　致痫灶与皮质重要功能区（如运动区和语言区）邻近时，必须对致痫灶、功能区以及二者的解剖关系进行更为精确地定位，致痫灶切除不全，癫痫发作控制不完全，而损伤功能区导致病人术后出现功能障碍。值得留意的是，根据解剖标志和临床经验定位功能区，往往与功能区的实际位置有偏差。开颅放置网状电极或联合应用皮质或深部电极，借助颅内电极进行诱发电位、皮质刺激检查，可获得皮质功能分布图，从而设计出更加安全的手术切除方案。

　　颅内电极的不足之处是覆盖范围有限，可能会遗漏覆盖范围以外的痫样放电，因此它不能取代头皮脑电图。对病人临床发作形式、影像学检查，特别是发作期头皮脑电图资料进行全面分析，使颅内电极的埋置更具目的性和针对性，能用较少的埋置达到目的。

 

299. 癫痫发作会引起肾上腺激素变化？

癫痫患者肾上腺激素水平变化的研究目前进行得较少，已有的研究表明，癫痫发作可影响肾上腺激素浓度。癫痫发作主要影响下丘脑和肾上腺皮质激素，此作用是短暂的，在癫痫发作后大约1h可出现血皮质醇浓度
　　升高并可持续到发作后2h,在皮质醇升高之前可有促皮质素（ACTH）浓度升高。
　　癫痫发作间歇期癫痫波的发放，可以通过下丘脑2垂体系统长时间的影响性激素的释放。皮质醇浓度升高可能与应激有关，但癫痫发作后皮质醇比应激状态升高更为明显。发作间期也可出现血皮质醇浓度在正常范围内升高。增高的皮质醇可以促进成骨细胞凋亡，促进骨质疏松的发生。

 

 

 

 

　

 

（未完待续）