（二）部分性发作

部分性发作包括单纯部分性、复杂部分性、部分性继发全身性发作三类。后者是神经元异常放电从局部扩展到双侧脑部时出现的临床发作。

1.单纯部分性发作  除具有癫痫的共性外，发作时意识始终存在，发作后能复述发作的生动细节是单纯部分性发作的主要特征。

（1）运动性发作：①表现为身体的某一局部发生不自主抽动。多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体。严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪，称为Todd麻痹。局部抽搐偶可持续数小时或更长，称为连续部分性癫痫持续状态。②异常运动从局部开始，沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称为贾克森发作（Jackson seizures）。③旋转性发作 表现为双眼突然向一侧偏斜，继之头部不自主同向转动，伴有身体的扭转，但很少超过180度，部分患者过分旋转可引起跌倒，出现继发性全身性发作。④姿势性发作 发作性一侧上肢外展，肘部屈曲，头向同侧扭转，眼睛注视着同侧。⑤语言性发作 不自主重复发作前的单音或单词，偶可有语言抑制。

（2）感觉性发作：表现为一侧面部、肢体或躯干的麻木，刺痛；眩晕性发作表现为坠落感、漂动感或水平/垂直运动感；偶尔可出现本体感觉或空间知觉障碍性发作，出现虚幻的肢体运动感。特殊感觉性发作则出现味、嗅、听、视幻觉。

（3）自主神经性发作：表现为上腹不适、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、瞳孔散大等。

（4）精神症状性发作：可表现为各种类型的遗忘症（如似曾相识、似不相识、强迫思维、快速回转往事）、情感异常（恐惧、忧郁、欣快、愤怒）、错觉（视物变形、变大、变小，声音变强或变弱）等。

2.复杂部分性发作  复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍，发作时患者对外界刺激没有反应，发作后不能或部分不能回忆发作的细节。

临床表现分为4种类型:①自动症（automatism）：意识障碍和看起来有目的，但实际上没有目的的发作性行为异常是自动症的主要特征。部分患者发作前有感觉和运动先兆，发作时患者与外界接触不良，对外界刺激无反应。随后出现一些看起来有目的，但实际上无目的的活动，如反复咂嘴、撅嘴、咀嚼、舔舌、磨牙或吞咽（口消化道自动症）或反复搓手、抚面，不断的穿衣、脱衣、解衣扣、摸索衣裳（手足自动症），也可表现为游走、奔跑、无目的的开门、关门、乘车上船；还可出现自言自语、叫喊、唱歌（语言性自动症）或机械重复原来的动作。发作后患者意识模糊，伴有头昏，不能回忆发作中的情况。②仅有意识障碍：此时需与失神发作鉴别。③先有部分单纯性发作，继之出现意识障碍。④先有单纯部分性发作，后出现自动症。

3.部分性继发全身性发作  先出现上述部分性发作，随之出现全身性发作。

 

引自 吴江 《神经病学》