新癫痫发作类型

2001年，国际抗癫痫联盟新提出了一些经过临床验证的癫痫发作类型和癫痫综合征，下面介绍几种主要的发作类型和癫痫综合征。

（一）新的癫痫发作类型

1、痴笑性发作

痴笑性发作来自希腊语，强调笑声是这种发作的主要特点。1877年由Trousseau首次报道。Gascon和Lombroso（1971）提出痴笑性癫痫的诊断标准：“没有诱因的、刻板的、反复发作的痴笑。常伴有其他癫痫表现。发作期和发作间期脑电图有痫样放电，没有其他疾病能解释这种发作”，有些患者以哭为主要临床表现。

痴笑性癫痫对抗癫痫药物耐药，合并的发作可能药物治疗有效，如果诊断为错构瘤，则需选用手术的方法或迷走神经刺激术。

2、伴或不伴失神的眼肌阵挛性发作

伴或不伴失神的眼肌阵挛性发作是国际抗癫痫联盟在癫痫分类中提出的新的发作类型。患者大多数发作是在持续光线存在条件下眼睑闭合后引起，间歇性闪光刺激在睁眼或闭眼时也可引起癫痫发作。

失神表现为发作性意识丧失。眼肌痉挛的典型表现为眼睑肌强直性收缩，眼半开半闭。眼球向上凝视及眼眉头抖动均可出现，也可表现为眼球或头部向一侧偏斜。另外，眼肌痉挛还可伴有手的抽动，少数情况下，眼睑半开半闭的痉挛和头眼斜视可能比强直明显，一旦见过，不易再忘记。

长期使用抗癫痫药是必要的，在没有对照试验的情况下要决定什么药物最好是困难的。丙戊酸加乙琥胺可能最有效，氯硝西泮对肌阵挛也是有效的，小剂量拉莫三嗪加丙戊酸对伴失神的眼睑痉挛也有戏剧性改善的作用。卡马西平、氨已烯酸可能加重病情，苯妥因钠也有加重病情的可能。

 

 

引自吴江主编第二版《神经病学》