一、集结号令，勇担使命。

2022年的四月，面对新冠肺炎疫情的冲击，大上海摁下了暂停键，全国各地纷纷支援上海战“疫”。在贵州省委、省政府的领导下，省卫健委和贵州省人民医院的组织下，在科室的支持下，我第一时间主动请战，成为了省医援沪医疗队中的一员。作为队内唯一的临床药师，我随时准备投入战斗，担起药师责任，展现药师专业素养和精神风貌，为援沪战疫贡献自己的一份力量。2022年4月26日，我随着贵州省援沪医疗队正式出征，入驻上海新冠治疗定点医院（上海市浦东新区公利医院）。

二、精细训练，战前准备。

个人防护是疫情防控的关键，每个人都是院感防控的第一责任人，确保个人安全尤为重要。正所谓磨刀不误砍柴工，抵达上海驻地后，我们经过短暂休整，全队组织防护服穿脱培训学习，院感监督员仔细讲解每个步骤并传授小技巧，队员们非常细心地一遍又一遍练习，我每天练习10余次，顺利通过考核，为战疫做好了最重要、最关键的准备。

三、从容不迫，冲锋一线，担起药师的责任。

1.主动介入，积极发挥药师作用。在抗击新冠疫情的一线，贴近患者的不仅仅有医生、护士，还有我们临床药师。我需要和医生一样，走到病床旁，与医疗组形成合力，共同探讨每一位患者的治疗方案。同时，做好医生的助手，开展每一位患者的用药监护与用药教育，提高患者用药依从性，确保达到良好的治疗效果。在援沪近一个月的时间里，我每天与医生查房，了解患者的病情，评估治疗效果，观察药物不良反应，针对患者对药物治疗过程认识不足所导致情绪焦躁的情形，耐心地向患者解释用药目的和药物常见的不良反应，经过用药教育打消了患者的顾虑，利于后续的康复治疗。在此期间，累计为40余名患者提供个体化药学服务，提供了50余条用药建议，均得到医生的采纳并得到患者的认可。

2.聚焦重点，把好安全用药关。我们医疗队接管的病区收治患者平均年龄约75岁，大多患有多种慢性疾病基础并伴有多脏器功能减退。在治疗COVID-19病毒之外，还需要更加注意多病共存伴多重用药所可能发生的药物相互作用，药物不良反应等。我积极发挥临床药师的专业特长，给予个体化的药学监护，有效地降低患者的用药风险。特别是在聚焦抗病毒新药奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）的药物相互作用及特殊人群用药方面，我积累了很多实践的经验。我们病区收治了一名新冠合并急性冠脉综合征的高龄患者，既要抗病毒治疗又要针对基础疾病进行治疗，在初始方案中给予替格瑞洛联合Paxlovid治疗，但我在查房中发现这二者存在相互作用，可显著增加出血风险，于是主动提醒建议医生，对于患者的基础疾病密切监护，减量或者必要时停用替格瑞洛，避免药物相关不良事件的发生。

3.联合会诊，妙招解难题。针对疑难重症患者，我主动为医生分担压力，收集整理患者病例资料，制作病例汇报（ppt）材料，邀请专家会诊讨论，研究解决方案措施。给我印象深刻的是一名74岁男性患者，于4月19日入院，诊断为新冠肺炎重型、高血压、多发脑梗死、帕金森病，考虑肺部细菌感染给予头孢他啶治疗，病情平稳；18天后患者突发高热2天，医生调整为哌拉西林他唑巴坦联合莫西沙星抗感染治疗，复查白细胞迅速上升至20.37×10⁹/L，血小板下降至80×10⁹/L，降钙素原27.6ng/mL，乳酸水平升高，肌酐明显升高，结合患者临床表现和检验结果，评估患者为脓毒症，建议抗感染方案调整为美罗培南，综合患者出入量和肾功能建议药物用量予1g，静脉滴注，每12小时一次；同时考虑到老年人使用莫西沙星后容易出现中枢神经系统不良反应，建议停用莫西沙星。经过专家会诊讨论后，采纳了临床药师建议，换用美罗培南抗感染治疗，治疗5日后患者病情恢复良好。看着患者一天天好转，我也感觉到自己作为一名临床药师的价值所在。

 图1 胡鳞方与临床医生共同查房

四、满载收获，激励前行。

时光飞逝，加入这场战疫近一个月了，一直以来，我坚决服从组织指挥，牢记习近平总书记的殷殷嘱托，砥砺奋进、不畏艰难，展现新时代青年精神，贡献药师力量，用自己这一点微光和大家一起汇聚成上海疫情防控胜利的新曙光！作为药师，我竭尽全力发挥自身作用，积极解答医师的用药咨询，耐心回应患者的用药疑惑，收获了难忘的上海情谊。除了参与临床救治工作之外，还主动参与分担医疗队的消杀工作，及时给予身体不适的队员提供用药建议，收获满满：一是坚定了抗疫胜利的信心。战胜疫情的信心，来自那些冲锋在前的担当自觉。二是坚定了加入党组织的决心。目睹党员在抗击疫情第一线，冲在一线，打在头阵，干在实处，我深受感动和鼓舞，坚定了我向党组织靠拢的决心，更好地为人民服务的决心。三是坚定了一名药师的责任担当。在这一场不见硝烟的战场上，作为医疗团队中的一员，更加增强了我作为一名临床药师的责任与担当，也让我更加有信心和目标去完成好党和国家交给我们的每一项任务。

图2 胡鳞方与患者交流，耐心进行用药教育

一审：胡鳞方  张宏

二审：熊世娟  白雪

三审：张家兴  陈琦