泌尿外科积极推进多学科协作机制

发布时间：2017-09-01 00:00 本文来源：泌尿外科

2017年8月28日，泌尿外科二病房医生办公室济济一堂，座无虚席，对两例疑难及重症患者进行了多学科协作（multidisciplinary, teamwork, MDT）的讨论。一例患者是右肾肿瘤合并右侧包裹性积液，这名患者36年前就发现胸前积液，CT显示右肾巨大肿瘤，右侧胸腔被慢性包裹性脓性积液及积气占据，肺功能差。另一例患者为左肾上腺巨大肿瘤，既往有脑膜瘤病变，现在合并有胸腔积液。这两例患者病情重，合并症多，病变的来源不明确，手术存在极大的风险

我们邀请到肿瘤科蒋莹主任医师、麻醉科殷税香主任医师以及胸外科刘迪副主任医师就患者肿瘤的来源，合并症是否处理，依据肺部合并症决定的个体化手术方式与体位的选择，围手术期监护与管理等与我科各级医师进行深入的探讨。经过热烈的讨论，针对第一例患者做出了手术治疗的决定，同时对其术后的治疗，可能的预后转归及并发症处理提出了有针对性的策略。针对第二例患者由于患者的病变可能为脑部肿瘤转移病灶，也可能为肾上腺的原发病灶，MDT组做出了进一步行PET检查后再次MDT讨论的决定。各位与会主任及副主任医师的精彩的发言，不同级别医生的对患者与疾病的不同认识，使得这次MDT讨论既激烈又富含科学营养，给泌尿外科全体医务人员上了生动的一课。

MDT全称多学科协作诊治模式，这是一种近年来刚发展起来的一种新型治疗模式，在这种治疗模式中医生可以从其他科室医生的发言中获得新知识，取长补短，使自己的知识得到更新。不但年轻医生获得很多书本上学不到的知识，即使是高年资医生也可以获得许多别的科室或领域的新知识。与通常的全院会诊不同，MDT讨论更侧重于对患者原发病、合并症发病机制及相互作用进行更为深入的解析，而不是仅仅确定是否手术及各方的职责。通过这种方式，把患者作为一个整体通盘考虑，不再单纯看人生的病，而是看生病的人，这对于不断提高亚专业分化的泌尿外科医生来说，这一形式能够极大提高其对合并症与并发症的警惕性，能够更好地确保患者的生命，保障医疗安全。

随着分级诊疗制度的不断深化，大多数常见疾病的患者都可以在县一级医院治疗，我院收治的患者逐渐复杂化与重症化。如何加强疑难与重症患者的诊断与治疗，保护患者的生命安全，保障医疗安全，成为泌尿外科新任领导班子的考虑的重中之重。作为省级重点学科，我科罗光恒主任敏锐地感受到这一趋势，适时提出并拓展MDT在泌尿外科的应用，这次会议吹响了泌尿外科MDT发展的号角。另外，罗光恒主任专门建立了泌尿外科MDT群，将每一例纳入MDT患者的患者作为讨论的内容，对术前、术中、术后及随访的情况实时探讨，从而摒弃了过去“各自为政“，”“发射后不管”的旧有模式，将患者的诊疗与医务人员的学习贯穿于患者整个诊疗过程与随访过程，极大提高我科以及相关科室的临床与科研水平。这一举措是泌尿外科响应医院加强科室建设的重要环节，将极大提高我科处置复杂及重症泌尿外科疾患的水平，在造福贵州患者的同时，也将极大提高我科在西南乃至全国泌尿外科界的影响力。