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多学科协作治疗产褥期气管肿瘤患者

发布时间:2019-06-21 00:00 本文来源: 胸外科

529日,我院胸外科梅宏、许川主任团队,麻醉科章放香主任、蒋克东主任,心脏外科张文斌主任以及体外循环团队等多学科协作,为一名产褥期气管肿瘤患者成功实施了体外循环辅助下气管肿瘤切除、气管重建手术。

接受手术的是一名29四女性患者,因反复喘息5个多月,并且最近加重到我院检查,入院前1个月才进行剖宫产手术,经胸部CT及纤维支气管镜检查见,发现气管下段新生物,肿瘤距气管隆突约2.8cm,阻塞气管约88%,患者因气道梗阻,呼吸困难症状明显,随时可能窒息丧命,且该患者系产褥期妇女,一旦发生意外将严重影响一个家庭的幸福。

考虑到患者处于产褥期的特殊性及气管肿瘤位置的难治性,胸外科梅宏主任、许川主任紧急组织了全院相关科室会诊,充分评估患者病情,考虑患者肿瘤位于气管下段,基底广,瘤体表面血供丰富,且肿瘤穿透气管管壁,无法行气管切开解决呼吸困难,也无法行纤支镜下电切解除梗阻,手术切除肿瘤是患者活下去的唯一希望,但如何建立气管插管麻醉是一道难题,经同麻醉科、心外科、呼吸内科等科室反复讨论后,一致认为ECMO(体外膜肺氧合)/体外循环下手术是解决问题最有效的途径,但ECMO价格昂贵,病人及家属无法承担如此高昂的费用,经与病人及家属协商后决定拟行体外循环辅助下行气管肿瘤切除术。

 5月2909时手术开始,率先由麻醉科章放香主任、蒋克东主任对病人实施麻醉诱导,插喉罩,顺利完成麻醉后,再由心外科张文斌主任经右侧股动、静脉插管建立体外循环供氧,最后由胸外科许川、梅宏主任团队进行气管肿瘤切除、气管重建术,术中肿瘤切除完整,切除气管长度约4cm,术中冰冻病理证实气管切缘无肿瘤残留,吻合后气管张力不高,手术顺利完成,共耗时约4小时,患者术后住院10天,恢复良好顺利出院,术后病理免疫组化示:气管壁神经鞘瘤,累及气管壁全层,通过此次手术达到治愈效果。

此次手术是我院初次开展体外循环辅助下气管肿瘤切除、气管重建术,该技术目前处于省内甚至国内领先水平,该手术在我院相关科室的共同努力下顺利完成,既体现我院MDT的协作精神,更为我院气管肿瘤患者保驾护航带来了巨大的福音!

胸外科

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