“用嘴包住，别漏气，平稳的正常呼吸、自然出气，大口吸……”钱佳北一声指令如一发炮弹，患者一愣，紧接着听到“吹……吹……吹……用力吸！”

一愣神，没跟上节奏，“啊”一声，全功尽弃。

“没关系，再来。”

钱佳北是贵州省人民医院肺功能检查导师、主管技师，像这种指导患者做的肺功能检查，她必须在旁示范，让其同步配合吹气。

费嗓子的肺功能检查，是确诊慢阻肺的主要“武器”。11月17日为世界慢阻肺日，记者来到省人民医院的肺功能检查室，看上去，护士比患者还要投入认真，画面敬业又可爱。

患者做检查，护士喊加油

肺功能检查仪器一端连接电脑，实时传输数据；另一端患者需用一次性医疗器具插在仪器上，然后呼吸。

“吹气还要人教？”记者观察到，有人是不以为意的。

但很快，他们发现有些话说得绝对了。

“到时候看我的手势，该吹就吹，不喊停别停，否则测不准。”钱佳北对患者进行简短的指导。

起初，她的声音是轻柔的，像海面上吹拂的风，骤然间，风起云涌，一声声指令如海底发射的一枚枚炮弹，迅猛出击，患者必须立即做出相应回应。

“吹……吸……吹……坚持……加油……吹……”随着患者的一呼一吸间，由肺功能通气参数、每分最大通气量参数等数据组成的曲线在电脑上呈现。

“感觉像过了一个世纪，”一位男性患者看了看表，“居然才过了一分钟。”

他的“悲伤”起头就被打断，“马上做第二组。”

钱佳北说，做常规肺功能检查，要完成四个动作：先是平缓地呼吸，再是猛烈地呼吸，然后更猛烈地呼吸，最后才是屏气吹。每个动作一共要吹三遍，得出三条匀速线后评级，A到C级是相对理想的，参数基本可以确诊疾病；D和F级意味着质控不太好，因患者配合欠佳，只能作诊断参考。

另外，若是做激发试验（激发试验是肺功能检查中评估气道反应测定的一种检查方法，主要用来筛查和确诊支气管哮喘的，也用于鉴别区分其他类似支气管疾病如慢性嗜酸性粒细胞支气管炎、胃食管反流病继发的支气管炎等引起的咳嗽），则要做10套动作，时间更长。

“大多数患者会重复4至5次。”钱佳北说，而每一次重来，对方都会感到委屈，“你看我吹得多用力！”

“吹气不是用脖子发力。”她发现，很多检查者吹得面红耳赤，却因为用错方法，造成无效呼吸。有一名男性检查者连续吹了两三个小时也没到位，一怒之下拂袖而去。

对此，钱佳北表示，无论是新检测还是重复做，每一次，护士都会陪伴在患者身边进行做指导沟通，甚至更投入。

这项工作很辛苦，一天差不多要检查一二十个病人，下班时嗓子都哑了。但每一位检查室的医护人员努力又认真的样子，经常得到点赞。

虽然累，她笑着说：“也快乐着。”

患者在做肺功能检查

什么？慢什么阻？你说我的肺堵上了？

肺功能检查可以诊断检查者是否患有慢阻肺。

有的确诊病人一脸茫然，“你说我的肺被堵上了？”

省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师张程介绍，慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）是一种十分常见的呼吸系统慢性疾病。国内调查研究显示，我国慢阻肺患者推测人数约为1亿。然而与这触目惊心的数字相比，慢性阻塞性肺病的知晓率却不足10%。

“换句话说，很多人已经被疾病找上了门，却还不知道有这样一个疾病存在。”

慢阻肺是怎么得上的？

张程表示，其中十分重要的一个因素就是——暴露于有害气体。

“有害气体”听上去离我们很远，而实际上，最重要的有害气体就是烟草烟雾。烟草烟雾中的多种化学物质，均有明确的生物毒性，而且吸烟时间越长，这种毒性危害也越大。不仅如此，被动吸烟的危害也得到了生物实验的证实，所以吸烟可谓害人又害己。

除了吸烟以外，大气污染与慢阻肺的关系，也得到越来越明确。长期处于高浓度PM2.5环境，可以导致肺功能受损。

我国的调查研究显示，处于PM2.5污染严重地区的人群，慢阻肺流行率约高出20%左右。

此外，生物燃料（柴火、动物粪便等）燃烧烟雾，以及幼年时期的肺部发育不良、反复感染等，也是导致慢阻肺找上门的危险因素。

张程

堵肺了，开始怎么没感觉？

有的慢阻肺确诊患者在郁闷过后，一拍腿，问同一件事：“肺都堵上了，最初一点感觉都没有？”

张程说，有，不明显。最开始有小气道的炎症，这是处于慢阻肺的前期，病人往往并没有太多的不适，或仅有轻度的咳嗽、咳痰。

人们往往不太在意轻微的咳嗽症状，甚至有吸烟的人会说，“我们哪个不每天咳点痰？”殊不知，这是气道在承受炎症发出的警报。

此后，慢阻肺患者被炎症长期侵扰的气道，会变得狭窄，不再能保障气流很好的通过，引起“气流受限”——吸气容易，呼气难。到了这个阶段，病人开始出现活动后呼吸困难，并且程度会逐渐的加重，这也是很多慢阻肺病人才开始寻医帮助的阶段，而此时，疾病已经处于不可逆的阶段，需要长期药物治疗缓解症状。

“这还不是最糟糕的。”张程告诉记者，还有一些马虎的病人，认为这种呼吸困难是自己“缺乏锻炼”或者“老了”，导致病情进一步的进展。

再之后，饱经折磨的气道，严重阻碍气流通过，引起“气体潴留”——即，吸进去的气，出不来。在肺内过度蓄积的的气体，加之炎症本身对肺泡的破坏，形成“肺气肿”甚至“肺大泡”，呼吸功能进一步减退。此时，病人的活动能力变差，病情严重者，安静休息都会觉得呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭、二氧化碳蓄积、昏迷等危及生命的严重事件。

张程表示，在这个阶段才开始进行干预，对于已经产生结构毁损的肺组织，已经无能为力，然而治疗依然可以延缓病情加重的脚步，并降低病情急剧加重的概率。

“要像重视高血压糖尿病一样，重视早期慢阻肺。”这是钟南山院士的忠告。

对张程说，这也成为了呼吸界的口头禅，“因为这种病是不可逆的，到了后期患者是坐也喘，行也难，非常难受，自家里还要配备制氧机。”

他说，只有早发现早重视早控制，才可以尽早改善慢阻肺患者的生活质量。

张程建议，对于长期吸烟，或有慢性咳嗽、咳痰等症状，应及时进行肺功能筛查。对于慢阻肺病人，坚持用药是最重要的，不要跟随感觉而随意停药。另外，恰当的康复锻炼，可以改善慢阻肺的生活质量。

来源：天眼新闻

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